f_007_11_04_02.pdf

GCIA. CONTROL DE LA
DEUDA PÚBLICA
Dto. Endeudamiento
con Organismos
Financieros
Internacionales
Informe aprobado por
Resolución AGN
07/2011
OBJETO DE AUDITORÍA
Economía, eficiencia y
eficacia del Programa
Remediar.
PERIODO AUDITADO
Año 2002 hasta el 31 de
diciembre de 2008
inclusive.
Tareas de campo
1º de abril al 15 de
diciembre de 2009.
NORMATIVA
ANALIZADA/MARCO
NORMATIVO
APLICABLE
- Contratos y Convenios
de Préstamo con el
Banco
- Reglamento Operativo y
normativas internas del
préstamo.
- Marco normativo (leyes,
decretos y resoluciones
vinculadas).
- Estados Contables del
programa, informes de
Auditoría Financiera
o Informes elaborados por
otros ámbitos de control
(Tribunales de Cuenta
Provinciales, Auditoría
Interna, Auditorías
Concurrentes).
- Informe de Terminación
del Proyecto, elaborado
por el Banco
Interamericano de
Desarrollo en julio de
2009.
AUTORIDADES AGN
Presidente
Dr. Leandro O. Despouy
Auditores Generales
Dr. Vicente Brusca
Dra. Vilma Castillo
Dr. Francisco Fernández
CPN Oscar Lamberto
Dr. Alejandro Nieva
Dr. Horacio F. Pernasetti
AGN
Hipólito Yrigoyen 1236
(C1086AAV)
CABA – Argentina
Tel.: (54 11) 4124-3700
Fax: (54 11) 4124-3775
[email protected]
PROGRAMA REMEDIAR
Ministerio de Salud de la Nación
Auditoría de Gestión
ALCANCE DEL
EXAMEN
El Programa
“REMEDIAR” fue
implementado por el
Ministerio de Salud de
la Nación en 2002 en el
marco de la fuerte crisis
social y económica
resultante del proceso
iniciado en 1998 y que
llegó a su punto crítico
en 2001. La
emergencia sanitaria
fue declarada en mayo
del 2002 con la sanción
de la Ley 25.590, que
dio origen a este
Programa, entre otros.
El programa
“REMEDIAR”
contó con el
financiamiento del BID a
través de los Préstamos
1193/OC-AR y
1134/OC-AR. Su
ejecución concluyó en
2009.
Objetivo del Programa:
contribuir a evitar el
deterioro de las
condiciones de salud de
las familias más pobres
del país, asegurando su
acceso oportuno a
tratamientos apropiados
que incluyan terapia a
través de
medicamentos para, al
menos, el 90% de sus
patologías prevalentes.
Para su logro,
implementó un circuito
de distribución gratuita
de medicamentos a
través de los Centros
de Atención Primaria
de Salud (CAPS) del
todo país.
Esta tarea fue
complementada con
actividades de
fortalecimiento de la
Atención Primaria de la
Salud (APS), mediante
el dictado de cursos
sobre Uso Racional de
Medicamentos (URM) y
la planificación de
cambios curriculares en
las universidades
vinculadas con las
carreras de Medicina.
OBSERVACIONES
El Plan Remediar alcanzó principales objetivos
planteados en el marco de la emergencia inicial en el
que había sido diseñado e implementado:
- Constituyó una política pública orientada a mitigar los
efectos del deterioro sanitario, dentro de los sectores
sociales vulnerables y con escasos recursos, que no
tenían medios, posibilidad o acceso al sistema de
salud.
- Los indicadores cualitativos consultados dan cuenta
de un alto grado de satisfacción de la población
objetivo. Sin embargo, un mayor desarrollo de
indicadores cuantitativos, particularmente los referidos
a la población beneficiaria, habría posibilitado medir
con mayor precisión la eficacia y el impacto.
Economía
El Programa ha invertido U$S 97 millones en la
adquisición y distribución de 230 millones de
tratamientos médicos, prescriptos por medio de 92
millones de recetas emitidas en los 6500 / 7000 CAPS
de todo el territorio nacional. El proceso se realizó
durante los 74 meses de duración del Programa.
Eficacia
Entrega de medicamentos: Aun con restricciones,
dadas la complejidad del contexto en el que se inició el
Programa, la rapidez con que debió ser instrumentado
y las dificultades propias de haber sido diseñado en
jurisdicción nacional y ejecutado en las provincias, el
Programa Remediar logró llevar a cabo la tarea
propuesta de entrega gratuita de medicamentos, con la
salvedad referida en la Categoría de inversión:
Medicamentos Específicos.
Cambio curricular en cuatro universidades:
Implementado en un 25%.
Eficiencia
Al no ser posible verificar la cantidad de beneficiarios
alcanzados con los recursos invertidos, no pueden
establecerse parámetros adecuados para medir la
eficiencia.
Control social: El seguimiento del sistema de control
social resultó ineficiente.
Procesos: La metodología de recolección y
procesamiento de los datos del programa impide
evaluar su eficiencia, en cuanto a la cobertura a los
beneficiarios. En caso de implementarse un nuevo
programa o continuar en el Remediar II, sería oportuno
encarar una tarea de revisión de esta metodología, lo
que permitirá a los responsables tomar decisiones en
función de información confiable, oportuna, integral e
integrada.
Impacto en la APS: El Programa se instaló en la
población como uno de los principales canales de
acceso gratuito a la medicación, en especial para
aquellos sectores socioeconómicos más necesitados.
La herramienta para cumplir el objetivo de fomentar los
cuidados preventivos y la promoción de la salud fue la
presencia de los CAPS en la comunidad a través de la
atención médica y la entrega de medicamentos
gratuitos Recomendamos redireccionar la relación
Beneficiario-Sistema de Salud hacia una vinculación
concreta y personalizada de Beneficiario-CAPS, lo que
permitirá fidelizar a los beneficiarios a su centro de
salud de pertenencia.
LIMITACIONES AL ALCANCE
El Programa no define metas en relación al objetivo “Mejoramiento de las condiciones
de salud de la población más vulnerable”, ni para el componente materialmente más
significativo de ambos préstamos, “Compra y distribución de medicamentos”.
Si bien hay datos cuantitativos y cualitativos que se podrían traducir en información
agregada, las bases de datos generadas a partir del aplicativo Remediar presentan
inconsistencias que imponen limitaciones a la integridad, certeza y confiabilidad de la
información analizada.