Solicitude inscrición - escolas deportivas

ESCOLAS DEPORTIVAS PROVINCIAIS 2015-2016
SOLICITUDE DE INSCRICIÓN
1. DATOS DO SOLICITANTE
Nome e apelidos:
DNI:
Enderezo:
C. p.:
Localidade:
Tel1.:
Tel2.:
Correo-e:
Fax:
Data de nacemento (actividades ofertadas para nenos e nenas de entre 5 e 15 anos):
Lugar de nacemento:
2. DATOS DO PAI, DA NAI OU DO TITOR
Nome e apelidos:
DNI:
Enderezo:
C. p.:
Localidade:
Tel1.:
Correo-e:
Fax:
Tel2.:
3. SOLICITUDE DE PRAZA
OFERTA DE MODALIDADES DEPORTIVAS:
(marque cun X a tipoloxía elixida). Antes de
facelo pode consultar en http://www.depo.es/
escolas-deportivas-por-comarcas-e-concellos
as modalidades deportivas que se ofertan no
seu concello. Soamente se poderá marcar
unha actividade por solicitude.
Patinaxe
Judo
Piragüismo
Balonmán
Fútbol
Baloncesto
Rugby
Atletismo (escola de marcha)
Taekwondo
Centro de estudos
Horario escolar
Mañá
Horario de
a
Tarde
Horario de
a
4. OBSERVACIÓNS
Data:
Asdo.: pai, nai ou titor/a
....................................................................., .................. de ..........................................................................20......
Pazo Deputación Provincial, avda. Montero Ríos, s/n, 36071 Pontevedra. Tel.: +34 986 804 100. Fax: +34 986 804 176 [email protected]
Mod. 340.003
Conforme o disposto na Lei orgánica 15/1999, do 13 de decembro, de protección de datos de carácter persoal, os seus datos serán tratados de xeito confidencial. Poderán ser incorporados aos ficheiros dos depar tamentos da Deputación Provincial
de Pontevedra e a outros relacionados con este trámite. En calquera momento poderá exercitar os dereitos de acceso, cancelación, rectificación e oposición comunicándoo mediante escrito, que deberá presentar no Rexistro da Deputación.
Deportes