solicitude de participación ii edición do concurso das vilas mellor

SOLICITUDE DE PARTICIPACIÓN
II EDICIÓN DO CONCURSO DAS VILAS MELLOR DECORADAS
“POLA MIÑA VILA PASA A VOLTA 2013”
1. DATOS DA/S ENTIDADE/S SOLICITANTE/S
Asociación núm.1
Nome:
CIF:
Representante legal:
Enderezo:
Localidade:
e-mail:
Tel1:
C.P.:
Tel2.:
Asociación núm.2
Nome:
CIF:
Representante legal:
Enderezo:
Localidade:
e-mail:
Tel1:
C.P.:
Tel2.:
Asociación núm.3
Nome:
CIF:
Representante legal:
Enderezo:
Localidade:
e-mail:
Tel1:
2. DATOS DO REPRESENTANTE DA SOLICITUDE A EFECTOS DE NOTIFICACIÓNS
Nome/apelidos:
En concepto de:
Enderezo (a efectos de notificación):
Localidade:
e-mail:
Tel1:
C.P.:
Tel2.:
DNI:
C.P.:
Tel2.:
3. DOCUMENTACIÓN QUE SE ACHEGA
Copia cotexada do N.I.F ou C.I.F da/s entidade/s participante/s
Declaración/s de non estar incursa en causas de incapacidade ou incompatibilidade para recibir axudas ou subvencións públicas
previstas no artigo 10 da Lei 9/2007, do 13 de xuño, de subvencións de Galicia
Declaración/s de aceptación das bases da convocatoria, asumindo o compromiso de dar cumprimento ás condicións das mesmas
Certificado de estar ó corrente das obrigas tributarias co Estado e coa Seguridade Social, así como de non ter débedas coa
Deputación de Pontevedra
Autorización á Deputación de Pontevedra para obter, de forma directa, a acreditación do cumprimento das obrigas antes referidas
Data:
Asdo.: o/a solicitante
....................................................................., .................. de ..........................................................................20......
Edificio Administrativo, Avda. Montero Ríos, s/n. - 36071 Pontevedra - Tel.: +34 986 804 100 - Fax: +34 886 210 811 - [email protected] - www.depo.es
Mod. 843.015
Conforme o disposto na Lei orgánica 15/1999, do 13 de decembro, de protección de datos de carácter persoal, os seus datos serán tratados de xeito confidencial. Poderán ser incorporados ós ficheiros dos depar tamentos da Deputación Provincial
de Pontevedra e a outros relacionados con este trámite. En calquera momento poderá exercitar os dereitos de acceso, cancelación, rectificación e oposición comunicándoo mediante escrito que deberá presentar no Rexistro da Deputación
Servizo de Turismo