Declaro baixo a miña responsabilidade e baixo compromiso de

ANEXO
ANEXO III
DECLARACIÓN RESPONSABLE SOBRE AS OBRIGAS TRIBUTARIAS
1. DATOS PERSOAIS
Nome e apelidos:
DNI:
como secretaria/o da Asociación:
CIF:
Domicilio social:
Concello:
2. DECLARACIÓN
Declaro baixo a miña responsabilidade e baixo compromiso de veracidade:
Que me atopo ó corrente no cumprimento das obrigas tributarias coa Facenda do Estado e a Tesourería
da Seguridade Social.
Lugar e data:
Asdo.: o solicitante
....................................................................., .................. de ........................................................................de 20.......
Pazo Deputación Provincial. Avda. Montero Ríos, s/n, 36071 Pontevedra. Tel.: +34 986 804 100 / Fax: +34 886 211 201
[email protected], www.depo.es
Mod. 230.041
Os seus datos serán tratados segundo o disposto na Lei orgánica 15/1999 e no R.d. 1720/2007 de protección de datos de carácter persoal podendo ser incorporados ós ficheiros da Deputación de Pontevedra relacionados con este trámite. En calquera
momento poderá exercitar os dereitos de acceso, cancelación, rectificación ou oposición nos termos establecidos na lei no seguinte enderezo: Avda. Montero Ríos, s/n. Para estes trámites existen formularios á súa disposición en w w w.depo.es
Servizos Sociais e
Promoción de Emprego