INSTANCIA - Deputación de Pontevedra
Anuncio
INSTANCIA 1. DATOS DA PERSOA SOLICITANTE Nome ou razón social: NIF ou pasaporte: 2. EN REPRESENTACIÓN DE Nome ou razón social: NIF ou pasaporte: 3. ENDEREZO PARA EFECTOS DE NOTIFICACIÓNS Enderezo: C. p.: Provincia: Localidade: Concello: E-mail: Tel.: Fax: 4. EXPOÑO 5. SOLICITO 6. DOCUMENTACIÓN QUE SE ACHEGA Servizo ó que vai dirixido Lugar e data: Sinatura da persoa solicitante ou do seu representante: ....................................................................., .................. de .................................................................de 20............ Pazo Deputación Provincial. Avda. Montero Ríos, s/n, 36071 Pontevedra. Tel.: 986 804 100 - [email protected] - www.depo.es Mod. 920.001 Conforme o disposto na Lei orgánica 15/1999, do 13 de decembro, de protección de datos de carácter persoal, os seus datos serán tratados de xeito confidencial. Poderán ser incorporados aos ficheiros dos depar tamentos da Deputación Provincial de Pontevedra e a outros relacionados con este trámite. En calquera momento poderá exercitar os dereitos de acceso, cancelación, rectificación e oposición comunicándoo mediante escrito que deberá presentar no Rexistro da Deputación. Rexistro Xeral
