GOBIERNO REGIONAL AREQUIPA GERENCIA REGIONAL DE SALUD RED DE SALUD AREQUIPA CAYLLOMA BOLETÍN EPIDEMIOLÓGICO SEMANAL RED DE SALUD AREQUIPA CAYLLOMA S.E. 08 - 2016 TRASTORNO DE IDENTIDAD DISOCIATIVO COMITÉ EDITORIAL Llamado trastorno de personalidad múltiple, consiste en la presencia de dos o más identidades o estados de personalidad (cada una con un patrón propio y Dirección Red de Salud Arequipa relativamente persistente de percepción, interacción y concepción del entorno y de Caylloma sí mismo). Al menos dos de estas identidades o estados de personalidad controlan de forma recurrente el comportamiento del individuo. La disociación es un estado Dra. Mercedes B. Vera Amézquita en el que una persona se separa de la realidad. La persona es incapaz de recordar información personal importante debido a que se trata de acontecimientos que han Directora Ejecutiva. ocurrido cuando otra de las identidades tenía el control. Es un trastorno que Dr. Willy Campano Velarde aparece en la infancia, nunca en la edad adulta, aunque persiste durante la edad adulta. Es un mecanismo de defensa para poder sobrellevar el dolor y el miedo Director O.P.P.D.I. provocado por un abuso repetido durante la infancia, casi siempre en forma de abuso sexual, perpetrado de un modo impredecible por uno los padres u otro OFICINA DE EPIDEMIOLOGÍA miembro de la familia, que en otros momentos se encarga también de atender y cuidar al niño. El trastorno es más grave en aquellos niños cuyo padre o madre, Dra. Ana Patricia Polanco Gutiérrez además de abusar sexualmente de ellos, es capaz de ofrecerles amor y protección simultáneamente. El abusador puede ser también la persona que lo cuida de Responsable de Epidemiología manera que el niño se encuentra en una situación impredecible de expresión de R.S.A.C. amor alternando con abuso sexual y, posiblemente, otros tipos de maltrato. Cuando este estado resulta abrumador, se alzan las defensas psíquicas en forma de Mg. Judith Gabriela Flores Huanca disociación. para que aparezca el trastorno han de darse las siguientes características : Que la víctima tenga una predisposición psicobiológica para disociar Coordinadora de Vigilancia como mecanismo de defensa. Que suceda un acontecimiento traumático que Epidemiológica desencadene la disociación. Que sucedan traumas repetidos que encadenen las diversas disociaciones en una nueva identidad. La persona que no tiene capacidad Áreas del Sistema: para disociar y es víctima de abuso severo y repetido puede desarrollar un trastorno de estrés postraumático (TEPT), depresiones repetidas, con ideación suicida o Vigilancia Epidemiológica en Salud psicosis. El TEPT suele ser la respuesta a un incidente único de abuso. La depresión Pública. recurrente y la conducta suicida son con frecuencia indicios de abuso sexual recurrente en niños, adolescentes y, en ocasiones, adultos. En la disociación se ASIS -- Sala Situacional rompe la asociación entre emociones y/o pensamientos y la conciencia; entre Control de Brotes y Emergencias cadenas de conducta; o entre emociones, conductas y pensamientos. Cada Sanitarias personalidad posee una forma de ser y comportarse consistente y distintiva y una memoria e historia personal relativamente separada del resto de las EQUIPO DE APOYO: personalidades. El control del cuerpo se transfiere de una personalidad a otra, pero el individuo en su conjunto nunca está fuera del contacto con la realidad (siempre Lic. Yanet Portilla Málaga hay una personalidad que está en contacto con ella). La personalidad principal (aquella que tiene el control la mayor parte del tiempo) Soporte Informático Epidemiologia tiene periodos de amnesia, pues durante esos periodos otra personalidad ha tenido el control. Pueden existir personalidades completas o sólo fragmentos. Estos CONTENIDO EDITORIAL: fragmentos existen sólo por periodos limitados y con un propósito concreto. En las “TRASTORNO DE IDENTIDAD personas con trastorno de identidad disociativo: El 97% ha sido víctima de abuso en DISOCIATIVO” la infancia. Más del 80% ha sido víctima de abuso sexual en la infancia. Alrededor SITUACIÓN Y TENDENCIAS DE LA del 40 % han sido víctimas de abuso sexual por su parte de sus padres varones. VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA Alrededor de 23% han sido víctimas de abuso sexual por parte de sus madres. En el 17% de los casos el abuso sexual ha sido cometido por un hermano y en el 2% por SEMANA 08- 2016 una hermana. El 15% ha sido abusado sexualmente tanto por su padre como por su madre. TENDENCIA DE LAS ENFERMEDADES BAJO VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA 2016 BOLETIN EPIDEMIOLOGICO SEMANAL Nº 07 DEL 21/02/2016 AL 26/02/2016 1. INFECCION RESPIRATORIA AGUDA (I.R.A.) EN POBLACIÓN MENOR DE 5 AÑOS En la semana se registraron 1279 casos, que equivale a un incremento de casos en 1 % con respecto a la semana anterior, los distritos con mayor frecuencia de presentación de casos son: Paucarpata, Cerro Colorado y Cayma -principalmente-. La Tasa de Notificación acumulada a la fecha es de 132.99 X 1,000 menores de 5 años, con un total de 10841 casos. Comparando la semana actual con el promedio semanal de años anteriores existe una disminución de casos en 20 %. Con respecto a los 7 últimos años y dentro de la curva estacional nos encontramos en zona de Éxito según el canal endémico 2. NEU MONIA EN POBLACION MENORE5 DE 5 AÑOS La morbilidad por neumonía registra 04 casos, equivale a un incremento de casos con respecto a la semana anterior en 100%. Los distritos con mayor cantidad de casos son Majes y Cerro Colorado. La Tasa de Notificación acumulada es de 13.49 X 100,000 menores de cinco años, de un total de 11 casos. Se observa una disminución de casos en 18 % con respecto a los 7 últimos años. Nos encontramos en zona de Alarma según el canal endémico. Esta semana no se registra fallecido. Acumulados 0. 3. INFECCIÓN RESPIRATORIA AGUDA (I.R.A.) EN POBLACIÓN MAYOR DE 5 AÑOS En la presente semana se notificaron 2816 casos con una disminución de casos en 2 % en relación a la S.E. anterior; con mayor presentación en los distritos de Cerro Colorado, Paucarpata y Socabaya –principalmente-. Siendo la Tasa de Notificación acumulada de 22.85 x 1,000 mayores de cinco años de un total de 21509 casos; se observa un incremento de casos en 14 % con respecto a los 7 últimos años, nos encontramos en zona de Alarma según el canal endémico. 4. NEUMONIA EN POBLACIÓN MAYOR DE 5 AÑOS En la presente semana se notificaron 10 casos lo que significa un incremento de casos en 400 % en relación a la semana anterior. Los distritos con mayor número de casos en la presente semana fueron: Miraflores y Vítor –principalmente-. Comparando la semana actual con el promedio semanal de siete años anteriores existe una disminución de casos en 19 %. Los casos acumulados 57 hacen una Tasa de Notificación Acumulada de 6.06 X 100,000 mayores de 5 años. Nos encontramos en zona de Alarma según el canal endémico. En la presente S.E. no hubo fallecidos. Acumulado 0. 5. ENFERMEDAD DIARREICA AGUDA (E.D.A.) ACUOSA EN POBLACIÓN MENOR DE 5 AÑOS En la presente semana se notificaron 464 casos, que equivale a una disminución de casos en 7 % en relación a la semana anterior. Los distritos con mayor número de casos en la presente S.E. son: Paucarpata, Cerro Colorado y Majes. La Tasa de Notificación acumulada es de 44.80 X 1,000 menores de cinco años de 3652 casos. La presente semana en relación con el promedio semanal de los últimos siete años muestra una disminución en 22 % de casos. Nos encontramos en zona de Éxito. En la presente S.E. no hubo fallecidos. Acumulado 0. 6. ENFERMEDAD DIARREICA AGUDA (E.D.A.) DISENTERICA EN POBLACION MENOR DE 5 AÑOS Se presentaron 13 casos, en relación a la semana anterior se observa un incremento de casos en 160 %. Provenientes del distrito de Paucarpata y Miraflores –principalmente-. La Tasa de Notificación acumulada es de 114.09 X 100,000 menores de cinco años de 93 casos. Con respecto a los años anteriores existe una disminución de casos del 67 %. Nos encontramos en zona de Éxito según el canal endémico. No se registra fallecidos en la semana, acumulado 0. 7. ENFERMEDAD DIARREICA (E.D.A.) ACUOSA Y DISENTERICA EN POBLACIÓN > DE 5 AÑOS Se notifican 483 casos, con una disminución de casos en 2 % en relación a la S.E. anterior. Comparando la semana actual con el promedio semanal de 7 años anteriores, se evidencia una disminución del 5 % de casos. Con tasa de notificación acumulada de 339.37 x 100,000 mayores de cinco años de 3759 casos. Los distritos con mayor número de casos en la presente S.E. fueron Alto Selva Alegre, Majes y Cayma – consecutivamente -. Estamos en zona de Éxito. No registra fallecidos. Acumulado 0. 8. VIGILANCIA DE SARAMPION RUBEOLA En relación a la semana epidemiológica anterior, se evidencia disminución de casos sospechosos en 50 % enrelación a la semana anterior. Se presentó 01 casos. 1 caso escarlatina, notificado por el C.S. Zamacola, de 1 año, femenino, procedente del Distrito de Cerro Colorado. Comparando la semana actual con el promedio semanal de 7 años anteriores, se evidencia una disminución del 77 % de casos. En la presente semana notificación negativa a Parálisis Fláccida Aguda. Acumulado 0. En la presente semana notificación negativa a Tos Ferina. Acumulado 0. En la presente semana notificación negativa a otras enfermedades inmuno prevenibles. Acumulado 0 09. VIGILANCIA DE EVENTOS SUPUESTAMENTE ATRIBUIDOS A LA VACUNACION O INMUNIZACIÓN (ESAVI). AÑOS/S.E. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 I TRIMESTRE 2013 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2014 1 0 0 0 0 0 0 1 1 1 1 1 1 7 2015 0 0 0 0 0 1 0 0 1 0 0 0 0 2 2016 1 0 0 0 1 0 0 2 4 1 Caso notificado por el C.S. Cerro Colorado. De 1 Año, Sexo Masculino, Procedente del distrito C Colorado Post Vacunación Antiamarilica Y 1 Caso Notificado por el C.S. Caylloma, de 1 Año de edad, Sexo Masculino, Procedente del distrito de Caylloma Post Vacunación DPT Acumulado 04 NOTIFICACION A ESAVI SEVERO: NOTIFICACIÓN NEGATIVA. Acumulado 1 (descartado) 10 NOTIFICACIÓN DE VIGILANCIA DE MORTALIDAD MATERNA: AÑOS/S.E. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 2012 0 1 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 2013 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2014 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 2015 2016 NOTIFICACIÓN NEGATIVA I TRIMESTRE 2 0 1 1 1 11 NOTIFICACION DE VIGILANCIA DE MORTALIDAD PERINATAL AÑOS/S.E. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 I TRIMESTRE 2012 1 3 0 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 6 2013 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 1 2014 1 0 0 1 2 1 0 1 0 0 1 0 1 1 4 0 0 0 0 2 0 1 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 1 1 6 9 5 2015 2016 NOTIFICACIÓN NEGATIVA 12 VIGILANCIA DE LA MORTALIDAD EN MENORES DE CINCO AÑOS (POR OTRAS CAUSAS). AÑOS/S.E. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 I TRIMESTRE 2012 0 0 0 0 0 1 0 1 0 0 1 0 0 3 2013 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2014 0 0 0 0 0 0 1 0 1 0 0 0 2 4 2015 0 1 0 0 1 1 0 1 0 0 0 0 0 4 2016 0 0 0 0 1 0 0 0 1 NOTIFICACIÓN NEGATIVA 13 VIGILANCIA DE MORTALIDAD GENERAL AÑOS/S.E. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 I TRIMESTRE 2013 3 2 0 1 1 1 1 1 4 0 0 1 1 16 2014 1 2 1 2 4 2 1 1 2 5 1 1 5 28 2015 2 4 2 1 4 1 5 1 3 0 2 1 2 28 2016 0 3 0 1 5 1 0 0 NOTIFICACIÓN NEGATIVA 14. NOTIFICACIÓN E INVESTIGACIÓN DE BROTES 10 AÑOS/S.E. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 I TRIMESTRE 2013 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2014 0 0 0 1 0 1 0 1 0 0 0 0 0 3 2015 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 1 2016 0 0 0 0 0 0 0 0 0 NOTIFICACIÓN NEGATIVA 15. NOTIFICACION DE RABIA AÑOS/S.E . 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 I TRIMESTR E 2015 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 3 1 5 2016 0 2 0 1 0 0 2 1 1 6 EL ULTIMO CASO DE RABIA CANINA ANTES DEL PRESENTE BROTE DE ESTE AÑO EN AREQUIPA FUE EN ABRIL DE 1999 EN EL DISTRITO DE MIRAFLORES. FECHA Nº CASO (+) RABIA 17/03/2015 1er CASO (+) 25/03/2015 2do CASO (+) 30/03/2015 3er CASO (+) 1/03/2015 4to CASO (+) 01/04/2015 5to CASO (+) 10/04/2015 6to CASO (+) 10/04/2015 7mo CASO (+) 04/05/2015 8vo CASO (+) 20/07/2015 9no CASO (+) 03/08 2015 10mo Caso (+) 14/08/2015 11 CASO (+) 15/08/2015 12 CASO (+) 08/09/2015 13 CASO (+) 22/09/2015 14 CASO (+) 16/10/2015 15 CASO (+) 21/11/2015 16 CASO (+) 03/12/2015 17 CASO (+) 23/12/2015 18 CASO (+) 31/12/2015 19 CASO (+) 20/01/2016 20 CASO (+) 03/02/2016 21 CASO (+) 05/02/2016 22 CASO (+) DISTRITO Y LUGAR DEL CASO (+) RABIA ALTO SELVA ALEGRE LAS MALVINAS (INDEPENDENCIA) MIRAFLORES UPIS EL SALVADOR MARIANO MELGAR ATALAYA AREQUIPA URB. LAS ORQUIDEAS (CERCADO) MARIANO MELGAR ATALAYA ALTO SELVA ALEGRE INDEPENDIENTE MIRAFLORES TOMASA TITO CONDEMAYTA SOCABAYA CORAZON DE JESUS SANTA ROSA MARIANO MELGAR GENERALISIMO SAN MARTIN MARIANO MELGAR 15 DE AGOSTO PAUCARPATA IV CENTENARIO CERCADO GENERALISIMO SAN MARTIN MARIANO MELGAR GENERALISIMO SAN MARTIN MARIANO MELGAR GENERALISIMO SAN MARTIN MARIANO MELGAR GENERALISIMO SAN MARTIN MARIANO MELGAR GENERALISIMO SAN MARTIN MARIANO MELGAR MARIANO MELGAR GENERALISIMO SAN MARTIN MARIANO MELGAR JUAN XXIII MIRAFLORES AAHH LOS ANGELES CERRO COLORADO CARLOS BACA FLOR CERRO COLORADO 11/02/2016 23 CASO (+) 18/02/2016 24 CASO (+) 18/02/2016 25 CASO (+) 04/03/2016 26 CASO (+) TOTAL GENERALISIMO SAN MARTIN MARIANO MELGAR AÑASHUAYCO CERRO COLORADO AÑASHUAYCO CERRO COLORADO GENERALISIMO SAN MARTIN MARIANO MELGAR 26casos Rabia Canina 7 Distritos Estamos realizando el control de mordeduras caninas diaria desde el 01/04/15, dado los casos de rabia canina que se han presentado en nuestra red desde el mes de marzo, lamentablemente no podemos compararlo con años anteriores, pero se evidenciaba un promedio de 14 mordeduras por semana en el mes de Abril, pero en Mayo de 8 por día. Siendo en total 19 casos positivos de rabia canina en el 2015 de la Red Arequipa Caylloma: Alto Selva Alegre, Miraflores, Mariano Melgar, Cercado, Socabaya y Paucarpata. En el 2016 se han presentado 03 casos, Miraflores y Cerro Colorado. En el siguiente gráfico tenemos las mordeduras caninas del 01 de Diciembre del 2015 a la semana 04 del 2016. Se evidencia a la misma tendencia de casos, con promedio de 15 por día, en relación a los primeros meses de iniciados los casos de rabia canina. RED AREQUIPA CAYLLOMA MORDEDURAS CANINAS DE DICIEMBRE A FEBRERO 2016 35 30 31 30 28 25 25 24 23 22 20 19 10 5 23 20 18 18 17 23 22 25 24 22 19 21 23 22 22 19 18 18 18 18 20 19 19 21 23 20 18 21 19 21 20 22 20 18 18 18 17 17 16 16 16 16 16 16 16 16 15 15 15 15 15 15 15 15 15 15 15 15 15 15 15 14 14 14 14 14 14 14 14 14 14 14 14 13 13 13 13 13 13 13 13 12 12 12 12 12 12 12 12 12 12 12 11 11 10 10 10 10 10 9 9 9 9 9 9 9 10 8 8 8 8 8 7 7 7 7 6 6 5 5 5 5 4 4 4 4 17 15 26 25 22 20 30 28 0 1 2 3 4 5 FUENTE: VIGILANCIA EPIDEM IOLOGICA 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 OCTUBRE NOVIEMBRE