CASO PIEL 1: EPITELIOMA BASOCELULAR

CASO PIEL 1: EPITELIOMA BASOCELULAR
Paciente de xexo femeino de 54 añis consulta por presentar en la cara lateral de
cuello, nódulo que refiere tener desde hace 8 meses.
Al examen se constata lesión noduloide parduzca como se observa en la fotografía.
Se indica su extirpación.
a) ¿Cuál es su diagnóstico. Justifíquelo?.
b) ¿Cuál es su potencial metastizante?.
CASO P2: CARCINOMA EPIDERMOIDE
Paciente masculino de 71 años de edad, de origen italiano, de piel blanca, trabajador
rural con múltiples lesiones queratósicas en las zonas expuestas.
Se presenta a la consulta con una lesión sangrante, costrosa de 2 años de evolución.
Fue operado en tres oportunidades y en todas ellas se le diagnóstico carcinoma
epidermoide bien diferenciado infiltrante.
Se le realizó radioterapia posquirúrgica y no concurrió a la consulta durante más de 4
años.
Retorna con una lesión sangrante e intenso dolor local. En la Rx de frente de la mano
se demuestra compromiso osteoarticular.
a) ¿Qué lesión observa Ud. en la piel periférica a la úlcera cutánea?
b) ¿Dónde podrían ubicarse lesiones secundarias a la primitiva?
c) Explique el mecanismo de producción de la queratosis actínica.
CASO Nro.3 HISTOPLASMOSIS. HIV
Paciente de 31 años de edad de sexo masculino con diagnóstico de HIV positivo en
esta internación.
No hay factores de riesgos declarados.
Motivo de internación: diarrea y pérdida de peso de tres meses de evolución.
Fiebre, sudoración nocturna, diarrea y tos seca 20 días previos.
E.Físico: febril, adelgazado, palidéz cutáneo mucosa, lesiones dérmicas
generalizadas eritematosas, máculopapulosas de color rojo vinoso. Respiración
soplante en región interescapular derecha. Hepatoesplenomegalia.Candidiasis oral
leucoplasia vellosa y queilitis angular.
Laboratorio: pancitopenia. F. Alcalina 314 ( V.N h/ 270) Albúmina: 2,4, LDH: 1426.
Serología: HIV +se realizaron test para VDRL,Toxoplasma,Hepatitis B y C,CMV que
resultaron negativas.
Rx Tórax: opacidad heterogénea con probable cavitación en campo superior de
playa pulmonar derecha.TAC: En la misma localización radiográfica se observa
pérdida de la aireación pulmonar.
Eco.abdominal: hígado aumentado en ecogenicidad.Bazo 14x12x11
Bal:( lavado bronquiolo alveolar): Bx. De piel: histoplasma capiulatum
Hemocultivos: positivos para histoplasma
Tratamiento: Anfotericina B.
Evolución: buena evolución con disminución y regresión de lesiones cutáneas. A
febril y mejoría radiológica.
Se presenta imágen clínica de lesiones cutáneas,RX de tórax y TAC de tórax.
Se desea conocer: 1. Descripción histológica de la lesión cutánea
2. Relación entre imágen cutánea y pulmonar.
3. Relación entre histoplasmosis y SIDA
4. Cuales serían los factores de riesgos en paciente con serología
positiva para HIV.
5. Cuál es la localización primaria mas frecuente de esta
enfermedad y con que debe hacerse el diagnóstico diferencial.
CASO 4 : MELANOMA
Paciente de 80 años de edad que concurre a la consulta por presentar lesión
redondeada, hiperpigmentada y sobreelevada en cara anterior de pierna izquierda,
que mide 1,7 x 2 cm. y presenta áreas erosionadas.
Se desea establecer:
a)
Caracteres clínicos (macroscópicos) que justifiquen el diagnóstico arriba
mencionado.
b)
Tipo de crecimiento en el que se encuentra la lesión (radial o vertical).
Indicar el nivel de Clark.
c)
A qué tipo de melanoma corresponde.
d)
Qué factores pronósticos desfavorables presenta este paciente.
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