BIOMETRIA HEMATICA REACTANTES DE FASE AGUDA PCR PROTEÍNA C REACTIVA Descubierta en 1930 • Tillet y francis • Sustancia en la sangre reactiva al polisacárido C de la pared celular del Estreptococo Pneumonie • Familia de las pentraxinas cortas • Función • Unirse a la fosfocolina expresada en las bacterias o células dañadas • Activar el sistema de complemento por via del complejo C1Q • Actúa como opsina para la fagocitosis de las bacterias PCR PROTEÍNA C REACTIVA • Sintetiza en el hígado • Estimulada por la IL-6, Il-1, glucocortocoides • Peso molecular 118 kd • Proteína no glicosilada con 5 subunidades • Expone dos caras uan de ellas en donde se unen 2 iones de ca y fosfocolina y en la otra cara tiene lugar para unión de C1q y receptores Fc • Ligandos: Fosfocolina PCR PROTEÍNA C REACTIVA VALOR NORMAL 0.1 mg/dl ( 1mg/L) Primeras 24 hrs Enfermedad cardiovascular • Marcador de aterogénesis y predictor de desarrollo de eventos cardiovasculares • Cantidades elevadas ocasionan efetos directos sobre las células vasculares como inducción de citocinas y factores protrombóticos VSG VELOCIDAD DE SEDIMENTACIÓN GLOBULAR • Historia • 1918 Fahraeus la descubrió • 1921 Westergren la utilizo en paciente con tb y describió la técnica • 1940 MacLeod reactante de fase aguda • Reactante de fase aguda • Después de las 24 hrs • Normaliza a los 5- 10 días • Inespecífica • Se eleva en enfermedades inflamatorias, infecciones y neoplasias • Método indirecto de la valoración de las distintas proteínas de la fase aguda • Fibrinogeno , albuina, alfa 2 macroglobulina elevan la VSG PROCALCITONINA • Produce en las células C de la glándula tiroides • Precursora de la calcitonina • Condiciones normales es indetectable o con un valor <0.1ng/ml • Vida media de 25-30 horas • El aumento de la proclacitoina ocurre en infecciones bacterianas, parasitarias y hongos • las infecciones virales en la inflamación sistémica sin infección no ocurre aumento de procalcitonina STUART Medio de transporte microbiologico • Medio destinado a la recolección, transporte y preservación de muestras clínicas • Gel no nutriente de agar blando, • Contiene un agente reductor para evitar la oxidación y carbon vegeral para neutralizar • Características de este medio es que dificulta las reacciones enzimáticas de autolisado, además la ausencia de una fuente de nitrógeno evita que se prolifere la flora acompañante. FISTULOGRAFIA • Flurocopia + contraste • Evalua el tamaño, forma y trayecto de una fistula RADIOGRAFIAS • Osteomielitis • Inicialmente se ven cambios en los tejidos blandos y músculos con aumento de volumen • Perdida de los planos profundos principalmente en la grasa • Para observar compromiso óseo en las rx la osteomielitis debe extenderse al menos 1 cm con compromiso del 30-50% del hueso • Los cambios iniciales se observan a los 10-14 días • • • • • • • Osteopenia Reacción perióstica con triangulo codman Perdida de la cortical Perdida de la arquitectura trabecular Esclerosis Lisis Secuestros, involucros, cloacas SECUESTRO ÓSEO INVOLUCRO ÓSEO CLOACA • Datos de infección periprotesica • • • • • • Cambios en rx 3-6 meses Pedir siempre 2 proyecciones Osteoporosis periprotesica Reacción perióstica Erosión Osteólisis periprotesica PSEUDOARTROSIS • Radiológicamente zona de interrupción cortical y trabecular, con separación, esclerosis e irregularidad de los bordes TAC • Osteomielitis • S:67% E:50% • Identificar secuestros o involucros • Limitado no excluye etapas tempranas de osteomielitis TAC Pseudoartrosis Muestran mejor la zona de pseudoartrosis Evidencian la existencia de posibles desplazamientos que favorecen la no unión y la posible repercusión sobre estructuras adyacentes. Visualizar mejor la zona de interrupción ósea en regiones anatómicas complejas RMN • Osteomielitis • Edema óseo es al signo mas temprano se puede ver en la RMN se puede ver de 1-2 días inicio de la infección • T1 destrucción cortical • Baja intensidad del componente central • T2 edema óseo, hiperintenso • Pseudoartrosis • Identifica mejor la lesión del hueso trabecular y detecta las zonas de fibrosis y matriz cartilaginosa propias de la fase reparativa y en ocasiones, de líquido sinovial interpuesto (signo de falta de consolidación). • Hipointensidad de una zona en secuencias T1 y T2 indica necrosis avascular GAMMAGRAFIA “Elevada sensibilidad para detectar cambios metabólicos en el hueso de forma muy precoz, lo que permite una valoración precisa del estado funcional óseo.” • Osteomielitis • TC 99 Sensitivo pero no especifico, se observa aumento en la captación del hueso por actividad de los osteoblastos que esta aumentada • Indium -111 se usa en casos de osteomielitis en px dm combinado con TC 99, con implantes de oss, para osteomielitis vertebral (GA67) • Galio-67 este medio de contraste se une a la transferrima lo que lo lleva a las áreas de inflamación mostrando aumento de captación en casos de infección o malignidad, no distingue bien entre hueso y tejido blando adyacente, se usa para vertebras
