Placenta previa y desprendimiento prematuro de la plancenta

Instituto Mexicano del Seguro Social
Hospital General Regional N 1
Coordinación de educación e investigación en salud
Escuela de Enfermería Ciudad, Obregón
Alumna: Griselda Chinchillas
Valenzuela
Maestra: Cristina Gamboa
Materia: Ginecología y Obstetricia
Ciudad, Obregón, Sonora a 7 de Noviembre del 2008
Sononimia
• Desprendimiento prematuro de la placenta
tópica.
• Desprendimiento noroplacentario
• Abruptio placentae
• Hemorragia placentaria
Abruptio placentae
• Es la separación
completa o parcial de
la placenta
(normalmente
implantada) de la
pared del útero, a las
20 semanas o más
semanas de gestación.
Hemorragias en el segundo trimestre
de embarazo
Corresponden
Placenta previa
Desprendimiento
prematuro de
placenta
Lesiones cervicales
Tratado de obstetricia Danforth Scott
Desprendimiento prematuro de
placenta
Separación prematura de una
placenta de implantación
normal antes de nacer el
feto.
Sucede con mayor frecuencia
en el primer trimestre pero
puede presentarse después
de la semana 20 de
gestación.
Placenta de inserción baja
Desprendimiento de la placenta
Inicia
Hemorragia hacia
la decidua basal
La desprende
por
deslizamiento
Se extravasa
sangre al
miometrio y a
través de el a las
superficies
peritoneales
Separa la decidua
Se forma un
hematoma
Útero de
Couvelaire
Se disemina debajo de
la placenta
Provoca la separación de la
placenta de la pared del útero con
destrucción del tejido placentario
Es posible de finir en el parto un
coágulo dentro de una depresión
en la superficie materna
Desprendimiento
de la placenta
Aísla de la
circulación materna
Priva al feto en
una grado
mayor o menor
De los elementos
nutricios
Frecuencia e incidencia
Documentos clínicos
0.2 % a 2.8 %
Llega a ser 6-7 veces más
frecuentes en los pacientes de 40
años
La paridad es un
factor importante
Multíparas
La mala historia obstétrica
anterior
Causas generales
Diversos factores
Ácido
Fólico
La carencia
de ácido
fólico
Causa mas
importante
Anormalidad es de la
vascularización
endometrial
Ovulación tardía
El hábito de
fumar
Traumatismo previo del
miometrio o el endometrio
Toxemia gravídica
tardía
El aumento reducido
de peso o de un
exceso
Traumatismo
4.7 %
•Directo
•Golpe
•Accidente
automovilístico
Caída o pérdida
del equilibro en
la grávida
Patología obstétrica Salvat
Cordón corto
Cordón de
menos de 20 cm
Arrancamiento de la placenta
por tracción
Hidramnios
Rotura de bolsa de agua
Provoca
Retracción del
miometrio
Patología obstétrica Salvat
Embarazo gemelar
Una vez expulsado el primer gemelo
puede actuar el mecanismo la
retracción del miometrio
Método de Krausse
Introducción de sondas intrauterinas
para inducir un parto
Patología obstétrica Salvat
Otras causas locales
• Tumores
• Endometritis
• Compresión de la vena cava inferior en el
45 % de los casos
Patología obstétrica Salvat
Sintomatología
Evoluciona como un parto normal y se
descubre un hematoma al observar la
placenta
Patología obstètrica
Sintomatología
Grado 1:
Hemorragia externa escasa
Discreta hipertonía uterina
El desprendimiento abarca menos del 30
%
Grado 2:
Cuadro mas intenso con hemorragia mayor,
muerte o sufrimiento fetal.
No hay shock materno ni trastornos de
coagulación. Desprendimiento abarca 30 al
50 %.
Grado 3:
Muerte fetal constante
Shock materno
Trastornos de la coagulación
Placenta desprendida del 50 al 100 %.
Signos y síntomas
Dolor :
Violento y brusco que la paciente localiza en
su abdomen.
Hemorragia externa:
Sangre oscura y en algunos casos con
coágulos
Tratamiento
• Profiláctico: difícil de orientar.
• Curativo: reposo en cama y corrección de
los problemas generales. Terminación del
embarazo, se prefiere cesárea.