Los grados de madurez de la placenta
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La placenta es un órgano que se forma dentro del útero durante el embarazo y que ayuda
a nutrir al bebé y a filtrar el exceso de deshechos que se van generando durante los
meses de gestación. A medida que avanza el embarazo, la placenta va evolucionando, y
en su evolución la placenta puede clasificarse en cuatro grados de madurez: 0, I, II
y III.
Durante el segundo y tercer trimestre del embarazo la placenta presenta cambios
fisiológicos que permiten esta clasificación numérica por estadios o grados en base al
aspecto de las calcificaciones intraplacentarias.
Desde el punto de vista ecográfico hay varias clasificaciones, pero es la de Grannum de
1979 la más conocida.
Placenta grado 0: se caracteriza porque ecográficamente se ven homogéneas la
placa basal (cerca del útero) y la placa corial (cerca del feto). Placa coriónica lisa
sin áreas de calcificación.
Placenta grado I: cuando ya posee pequeñas zonas de color blanco en la
ecografía (ecorrefrigentes). En la placa corial se identifican ciertas
calcificaciones finas y onduladas, dispersas al azar, y la placa basal no presenta
calcificaciones.
Placenta grado II: consiste en las placentas cuya placa basal se identifica en su
totalidad y da la impresión de que está separada del miometrio (capa muscular
de la pared del útero). En la placa corial se visualiza con un perfil muy ondulado
con calcificaciones difusas. La placenta no es homogénea debido a las diferentes
ecogenicidades en su espesor por el depósito de calcio. Los tabiques que
penetran en la placenta no confluyen.
Placenta grado III: son las placentas con gran depósito de calcio a todos los
niveles. Tanto la placa basal como la corial aparecen altamente ecorrefrigentes
(color blanco). Los tabiques de ambas partes de la placenta ya confluyen y se
fusionan entre sí. En el interior de los cotiledones placentarios (los ovillos que
forman las vellosidades coriales) se observan zonas de calcificación y
degeneración.
La placenta previa se clasifica de acuerdo con la colocación de la placenta en:[1] [2]
Tipo I, lateral o baja: La placenta invade el segmento inferior del útero, pero el
borde inferior no llega al orificio cervical
Tipo II, marginales o periféricas: La placenta toca, pero no rebasa, la parte
superior del cuello del útero
Tipo III o parcial: La placenta obstruye parcialmente la parte superior del cuello
del útero
Tipo IV o completa: La placenta cubre completamente la parte superior del
cuello del útero
LIQUIDO ANMIOTICO
La técnica de los 4 cuadrantes se denomina técnica de Phelan y se hace, como se dijo
antes, dividiendo el vientre materno en 4 cuadrantes a partir de la línea umbilical y se
identifican con 4 números (1, 2, 3, 4). Por fuera del bebe se encuentra el liquido y con el
cursor del ecógrafo se mide el diámetro de los bolsillos de liquido más grandes de cada
cuadrante y luego se suman dando el índice (ej. cuadrante 1 bolsillo mayor igual a 3 cm,
cuadrante 2 = a 1cm, cuadr. 3 = a 2 cm, cuadr 4 = a 5cm entonces total:
3+1+2+5=11cm)
El valor normal por convención es de 8 cm a 25 cm, si es > de 25 es polihidramnios, si
es < de 8 es oligoamnios moderado, pero el oligoamnios se considera severo y de
significación cuando es menor de 5cm. Aproximadamente cada cm equivale a 50 ml
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