formulario de alta "miembro activo" para redes sociales

Asociación Española de Financieros de Empresa (A)
Plaza Francesc Maciá 5, Ppal 1ª
08021 Barcelona, España
CIF: G59194324
SOLICITUD DE INSCRIPCIÓN
-Miembro Activo (MA)Nº:
Usuario:
1.
No rellenar. Uso interno.
Fecha:
Password:
3.
4.
2.
NOMBRE (B):
CARGO:
NIF:
TELÉFONO:
MÓVIL:
E-MAIL:
AÑO NACIMIENTO:
EMPRESA:
CIF:
SECTOR:
FACTURACIÓN:
> 10M€
10M€-25M€
26M€-100M€
101M€-500M€
DIRECCIÓN:
C.P.:
POBLACIÓN:
FORMA DE PAGO:
< 500M€
WEB:
RECIBO DOMICILIADO (*)
o
TRANSFERENCIA
(*) Número de Cuenta-IBAN:
(*)Tipo
de pago:
Recurrente
(*) Mediante la firma de esta orden de domiciliación, el deudor autoriza (A) al acreedor a enviar instrucciones a la
entidad del deudor para adeudar su cuenta y (B) a la entidad para efectuar los adeudos en su cuenta siguiendo las
instrucciones del acreedor. Como parte de sus derechos, el deudor está legitimado al reembolso por su entidad en
los términos y condiciones del contrato suscrito con la misma. La solicitud de reembolso deberá efectuarse dentro de
las ocho semanas que siguen a la fecha de adeudo en cuenta. Puede obtener información adicional sobre sus
derechos en su entidad financiera.
Primer Miembro
Cuota Anual
450,00 €
Observaciones: 50% de descuento por seguir las páginas de ASSET en Redes Sociales, Linkedin o
Twitter durante 2015.
Fecha:
Firma autorizada
Conforme a lo establecido en la Ley Orgánica 15/1999 de Protección de Datos de Carácter Personal, le informamos
que los datos personales proporcionados son confidenciales y formarán parte de los ficheros de ASSET para agilizar
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adjuntando fotocopia del DNI, a Calle Pl. Francesc Macià 5 pal. 1º, 08021 Barcelona. No olvide que Ud. Garantiza y
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Personales facilitados, y se compromete a mantenerlos debidamente actualizados de modo que correspondan a su
situación real.
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