Generalidades sobre los beneficios

Generalidades sobre los beneficios
Amerigroup Community Care se enorgullece en servir a los miembros de NJ FamilyCare. Ayudamos a que nuestros miembros y sus familias reciban el acceso al cuidado y los servicios que necesitan para mantenerse sanos, como:  Cuidado básico de salud de parte de un proveedor de cuidado primario (PCP)  Chequeos de bienestar  Inmunizaciones  Referidos a especialistas  Medicamentos recetados y de venta libre  Cuidado dental  Cuidado de la vista  Hospitalización  ¡Y más! Amerigroup proporciona acceso a estos beneficios y servicios tal como se detalla a continuación. Cuidado primario Su salud y bienestar son importantes para nosotros. Es por eso que usted debe seleccionar un proveedor de cuidado primario (PCP) para sus necesidades principales de cuidado de la salud. Su PCP puede ser un doctor, una enfermera profesional o un asistente médico. Para cuidado especial, su PCP también puede referirlo a especialistas, hospitales y otros centros. Amerigroup tiene muchos doctores de los que usted puede elegir para que sea su PCP. Para encontrar y elegir un doctor del plan en su área, use la herramienta de búsqueda Find a Doctor (Encontrar un doctor) en nuestro sitio web. Cuidado dental Los miembros de Amerigroup reciben cuidado dental general integral a través de un dentista de cuidado primario (PCD), incluyendo chequeos, limpiezas, empastas y extracciones. Su PCP puede referirlo a un especialista dental si usted necesita cuidado dental especial. También puede recibir cuidado dental de emergencia si lo necesita. Sus beneficios dentales son coordinados a través de Healthplex. Usted puede elegir un PCD del directorio en línea de Healthplex. Muchos dentistas de Healthplex están en el programa NJ Smiles, atendiendo a niños hasta los 6 años. Puede elegir el dentista de su hijo en el Directorio de proveedores de NJ Smiles. Si necesita ayuda para escoger un dentista, hacer una cita para una visita dental, o usar el directorio en línea, llame a Servicios al Miembro de Healthplex al 1‐800‐720‐5352 (TTY 1‐800‐662‐1220), de lunes a viernes, de 8 a.m. a 6 p.m. hora del Este. Farmacia Amerigroup usa una lista de medicamentos, llamada también una Lista de medicamentos preferidos (PDL)]: una lista de medicamentos de la que su doctor puede elegir para tratar sus enfermedades. La PDL incluye ambos medicamentos recetados y de venta libre. Como beneficio adicional, los miembros de 21 años en adelante reciben $15 adicionales para ciertos medicamentos de venta libre cada tres meses. Para encontrar una farmacia en la red de Amerigroup, use la herramienta del Directorio de farmacias con capacidad de búsqueda. En caso de no saber si una farmacia está en la red, pregúntele al farmacéutico. También puede llamar a Servicios al Miembro al 1‐800‐600‐4441 (TTY 711), de lunes a viernes, de 8 a.m. a 6 p.m. hora del Este. Cuidado de la vista Los miembros de Amerigroup reciben beneficios de la vista para lentes, marcos y más. No necesita un referido para cuidado de la vista. Sus servicios de la vista de rutina son proporcionados a través de Superior Vision. Puede comunicarse con ellos al 1‐800‐879‐6901 (TTY 1‐800‐735‐2258). Asistencia de transporte Amerigroup proporciona transporte terrestre para miembros solo en casos de emergencia. El transporte a sus visitas al doctor es transporte de rutina, el cual está cubierto por el estado si usted es elegible. Los miembros de Long Term Services and Supports (MLTSS) pueden recibir transporte a las visitas al doctor como transporte que no es de emergencia. El transporte de rutina debe ser programado al menos tres días antes de su cita. Para saber más sobre cómo obtener transporte a su visita al doctor, llame a [LogistiCare] al [1‐866‐527‐9933 (TTY 1‐866‐288‐3133)]. Beneficios adicionales Como miembro de Amerigroup, también tiene algunos beneficios adicionales, como:  Medicamentos de venta libre para miembros de 21 años en adleante;  Clases de educación sobre la salud;  24‐hour Nurse HelpLine (Línea de ayuda de enfermería de 24 horas) para respuestas a sus preguntas y dudas de salud de día o de noche; y  Taking Care of Baby and Me® (Cuidando de mí y de mi bebé), un programa para embarazadas y nuevas mamás. Este es solo un resumen de los beneficios y servicios para miembros de Amerigroup. Para obtener más información, revise el manual del miembro o el resto de nuestro sitio web para miembros. WEBMNJ‐0079‐16
OMHC# 078‐16‐61