Descripción General De Beneficios

DESCRIPCIÓN GENERAL DE BENEFICIOS
Este es un resumen de los beneficios que obtiene con Amerigroup Community Care.
Atención primaria
Es importante mantener una buena salud. Con Amerigroup, usted va donde la persona principal para su
atención de salud. Esta persona puede ser un médico, una enfermera profesional o un asistente de médico.
Esta persona se conoce como su primary care provider o PCP. Amerigroup tiene una gran red de médicos y
enfermeras que ayudan a nuestros miembros. Para encontrar un PCP en su área, vaya a Find a Doctor.
Atención de salud del comportamiento
Amerigroup posee una gran red de médicos, terapeutas y asesores que le ayudan con sus necesidades de
salud del comportamiento. Ellos pueden ayudarlo a usted o un miembro de la familia con problemas como
depresión, ansiedad, problemas familiares y abuso de alcohol o drogas. Para buscar un prestador en su área,
vaya a Find a Doctor.
Todos los servicios y tratamientos de salud del comportamiento son privados. No necesita una derivación de
su PCP para recibir estos servicios.
Farmacia
Amerigroup tiene una lista de medicamentos recetados comúnmente entre los que su médico puede
escoger. Se conoce como una Lista de medicamentos preferidos (PDL): Forma parte del formulario de
Amerigroup. En el formulario se enumeran medicamentos cubiertos, entre los que se incluyen medicamentos
recetados y de venta sin receta. Ciertos medicamentos en la PDL y todos los que no aparecen en ella
requieren aprobación previa.
Puede surtir medicamentos en farmacias en la red de Amerigroup. Para buscar una farmacia de la red de
Amerigroup, use la herramienta Find a Doctor. Si no sabe si una farmacia está en la red de Amerigroup,
pregunte al farmaceuta. También puede llamar a Member Services para obtener ayuda.
Atención dental
Los miembros de Amerigroup no necesitan derivación de su PCP para recibir beneficios de atención dental.
Los miembros de Nevada Medicaid menores de 21 años y los miembros de Nevada Check Up menores de 19
años obtienen los siguientes beneficios cubiertos:
 Atención dental integral, como por ejemplo:
- Servicios dentales preventivos de rutina y de restauración, entre los que se incluye, un examen y
limpieza cada seis meses y servicios para restaurar dientes y mantener la salud dental
 Radiografías cada seis meses
- Para niños menores a 6 años, según sea necesario basado en el examen dental
 Empastes cada seis meses
 Extracciones de emergencia y atención para disminuir el dolor
 Otros tratamientos que sean médicamente necesarios, como por ejemplo:
- Ortodoncia
- Cirugía para corregir una amplia gama de enfermedades, lesiones y defectos a la cabeza, cuello, cara,
mandíbula y tejidos duros y blandos de la mandíbula inferior y la zona de la cara
A la edad de 1 año, los miembros de Amerigroup Medicaid menores a 21 años y los miembros de Nevada
Check Up menores de 19 años deben comenzar a visitar a un dentista cada seis meses.
Los miembros de Nevada Medicaid mayores de 21 años obtienen:
 Prótesis parciales
 Dentaduras postizas
 Extracciones de emergencia
 Atención paliativa
Las miembros embarazadas de Nevada reciben los siguientes beneficios adicionales (con la aprobación del
dentista):
 Raspado y pulido radicular periódico
 Segunda limpieza
 Cobertura de 100 % para tratamiento de encías inflamadas alrededor de muelas del juicio
Llame a Scion Dental al 1-877-378-5302 para obtener ayuda para buscar un dentista de la red de Amerigroup
en su área.
Atención oftalmológica
Los miembros de Amerigroup no necesitan derivación de su PCP para recibir beneficios de atención
oftalmológica. Los miembros obtienen exámenes oftalmológicos una vez cada 12 meses.
Los miembros de Nevada Medicaid menores de 21 años también reciben anteojos o lentes de contacto si es
médicamente necesario. Los miembros pueden llamar a eyeQuest al 1-800-787-3157 (TTY 1-800-466-7566)
para obtener ayuda para buscar un oftalmólogo de la red de Amerigroup en su área.
Beneficios extra
Como miembro de Amerigroup, también obtiene algunos beneficios adicionales, como por ejemplo:
 Teléfono Free SafeLink® con hasta 350 minutos mensuales gratis para aquellos que califiquen, además
de un bono único de 200 minutos si opta por ingresar al programa Amerigroup*
 Live Health Online – chatee con un médico a través de video cuando necesite una cita rápido, a
cualquier hora del día o la noche
 Asistencia de atención de transición– Innovative Healthcare Delivery puede ayudarle con la transición a
la casa desde el hospital y la atención de seguimiento
 Entrega de medicamentos de cabecera: se le entregan medicamentos cuando lo dan de alta de una
instalación hospitalaria. No es necesario que vaya a la farmacia camino a casa.
 Membresía Boys & Girls Club – gratuita para miembros de 6 a 11 años
 Exámenes físicos anuales para deportes de un primary care provider de Amerigroup: gratis para
miembros de 6 a 18 años
*SafeLink Wireless® es un servicio de apoyo con el respaldo de Lifeline. Lifeline es un programa de beneficios del Gobierno. Solo aquellos que
califican pueden inscribirse en Lifeline. No puede transferirse. Está limitado a uno por hogar. Puede que tenga que mostrar una prueba de
ingreso o de que participa en el programa para inscribirse.
Además, lo ayudamos a asumir el control de su salud con estos programas especiales:


24-hour Nurse HelpLine para obtener respuestas a sus preguntas e inquietudes médicas, de día o de noche
Programas de manejo de enfermedades: para ayudarle a controlar condiciones continuas como asma,
diabetes, adicciones, cardiopatía y VIH
 Taking Care of Baby and Me® – para recompensar a nuevas madres con tarjetas de regalo solo por ir a
controles a tiempo
 Clases de educación sobre diabetes y asma
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