plan de cuidados : paciente pediátrico intervenido de reflujo
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PLAN DE CUIDADOS : PACIENTE PEDIÁTRICO INTERVENIDO DE REFLUJO GASTROESOFÁGICO, TÉCNICA DE NISSEN LAPAROSCÓPICA Andrés,M.¹;Awad,Y.¹;Domingo,T.¹;Sanz,L.¹;Reoyo,A.² ¹Enfermeras Cirugía Pediátrica, H.U. La Paz. Madrid. ²Supervisora de Enfermería de Cirugía Pediátrica, H.U. La Paz. Madrid. Introducción: El reflujo gastroesofágico (RGE) es el ascenso de contenido gástrico hacia el esófago torácico, el cuál, si no encuentra solución con medidas farmacológicas, alimenticias y/o posturales, requerirá de un ingreso hospitalario para intervención quirúrgica. La técnica más usada para corregir el RGE es la funduplicatura de Nissen, que consiste en rodear la unión gastroesofágica con la pared anterior y posterior del fondo gástrico. Material y método: Revisamos las Historias Clínicas de los pacientes ingresados en nuestra unidad en los últimos dos años (2008-2010). Para la elaboración del plan de cuidados utilizamos el modelo conceptual enfermero de Dorothea Orem, vigente en nuestro hospital, y también la Taxonomía NANDA/NOC/NIC. 00039 Riesgo de aspiración r/c disminución de la motilidad intestinal y tubos gastrointestinales NIC: Alimentación enteral por sonda Ayuda con autocuidados: alimentación 00002 Nutrición, desequilibrio por defecto r/c incapacidad para digerir los alimentos m/p aversión a comer, informe de ingesta inferior a las cantidades diarias recomendadas y peso corporal inferior al 20% o más al peso ideal. NIC: Monitorización nutricional Manejo de la vía aérea Terapia nutricional Precauciones para evitar aspiración Alimentación Manejo del vómito Enseñanza: dieta preescrita NOC: Estado respiratorio: ventilación Estado de deglución Ayuda con los autocuidados: alimentación Manejo de los trastornos de la alimentación Manejo de la nutrición Alimentación enteral por sonda NOC: Apetito Autocuidado: comer Estado nutricional 00148 Temor r/c respuesta aprendida, separación del sistema de soporte en una situación potencialmente estresante m/p informe de pánico y aumento del estado de alerta. NIC: Disminución de la ansiedad Técnicas de relajación Potenciación de la seguridad Apoyo emocional 00134 Náuseas r/c enfermedad esofágica y distensión gástrica m/p sensación nauseosa. Enseñanza: proceso de enfermedad NIC: Manejo de las náuseas Distracción Manejo de la medicación Imaginación simple dirigida Etapas en la dieta Manejo del dolor Manejo de la nutrición NOC: Nivel de miedo: infantil Ayudas en los autocuidados: alimentación Manejo del dolor Distracción Punción intravenosa Terapia intravenosa NOC: Control de náuseas y vómitos 00132 Dolor r/c agentes lesivos m/p conducta expresiva, conducta de defensa y trastornos del sueño. Estado nutricional: ingestión alimentaria y de líquidos NIC: Manejo de la medicación Manejo del dolor Cambio de posición Manejo ambiental: confort NOC: Nivel de comodidad Control del dolor Déficit de autocuidado: Alimentación 00102, baño/higiene 00108, vestido/acicalamiento 00109 r/c dolor y debilidad y cansancio y m/p incapacidades Resultados: Los niños que ingresan en nuestra unidad y se les interviene de RGE por la técnica de Nissen por laparoscopia requieren de unos cuidados específicos de enfermería. La elaboración de este plan de cuidados nos permitió unificar criterios y mejorar la calidad asistencial. Prevalencia: En nuestro hospital se realizaron 65 intervenciones de Funduplicatura Nissen de las cuales 22 fueron por laparoscopia, un 33.84%. Conclusión: Debido a los últimos avances en la cirugía pediátrica nos surge la necesidad de elaborar planes de cuidados que nos permitan garantizar un cuidado de enfermería integral, oportuno y de calidad.
