síndrome confusional agudo en el paciente geriátrico en el servicio
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SÍNDROME CONFUSIONAL AGUDO EN EL PACIENTE GERIÁTRICO EN EL SERVICIO DE URGENCIAS: PLAN DE CUIDADOS ESTANDARIZADO Mª NIEVES VAQUERO PINTO CARMEN MIRET CORCHADO MERCEDES GOMEZ LOZANO INTRODUCCIÓN • El Síndrome Confusional Agudo (SCA) o delirium, es una alteración mental de carácter agudo o subagudo, transitoria, fluctuante, y de mental de carácter agudo o subagudo transitoria fluctuante y de causa orgánica. Según el DSM IV , existe: • • • • ALT. CONCIENCIA ALT ATENCIÓN ALT. ATENCIÓN ALT. FUNCIONES COGNITIVAS ALT PERCEPTIVAS ALT. PERCEPTIVAS • Es un síndrome geriátrico • EPIDEMIOLOGÍA: Ingresos hospitalarios por SCA: 10‐20% OBJETIVOS ¾ Establecer un Plan de Cuidados Estandarizado para los pacientes geriátricos que ingresan en el servicio de Urgencias con SCA ¾ Determinar patrones funcionales más afectados ¾ Establecer prioridades asistenciales MÉTODO Revisión del cuadro clínico del SCA Patrones f i l funcionales M. Gordon Plan cuidados estandarizado: Taxonomía NANDA‐NOC‐ NANDA NOC NIC 1‐ PERCEPCIÓN‐MANEJO DE SALUD DIAGNÓSTICO NOC 0035 35 RIESGO DE LESIÓN R/C 1911 Conductas de seguridad personal ALTERACIÓN DEL ESTADO MENTAL 00138 RIESGO DE VIOLENCIA DIRIGIDA A OTROS R/C DETERIORO COGNITIVO NIC 6610 Identificación de riesgos 5380 Potenciación de la seguridad 1401 Autocontrol de la 4640 Ayuda para el control del enfado agresión 4350 Manejo de la conducta 4350 Manejo de 00140 RIESGO DE VIOLENCIA AUTODIRIGIDA R/C ESTADO EMOCIONAL 1406 Control de la la conducta: autolesión automutilación 6487 Manejo ambiental: Prevención de la violencia 00155 RIESGO DE CAÍDAS R/C ALTERACIÓN DEL ESTADO MENTAL HIPNÓTICOS O TRANQUILIZANTES 6610 Identificación de riesgos 1912 Caídas 6490 Prevención de caídas 6486 Manejo ambiental: seguridad RESULTADOS • 2‐ NUTRICIONAL‐METABÓLICO DIAGNÓSTICO NOC NIC 0602 Hidratación 4120 Manejo de líquidos 00027 DÉFICIT DE VOLUMEN DE LÍQUIDOS R/C FALLO DE MECANISMOS / REGULADORES 00002 DESEQUILIBRIO NUTRICIONAL Q POR DEFECTO R/C FACTORES PSICOLÓGICOS 1014 Apetito p 1008 Estado nutricional: ingestión alimentaría y de líquidos 1120 Terapia nutricionall 1160 Monitorización nutricional Y FACTORES BIOLÓGICOS 00039 RIESGO DE ASPIRACIÓN R/C REDUCCIÓN DE LA CONCIENCIA 1010 Estado de 3200 Precauciones para deglución evitar la aspiración RESULTADOS • 3‐ ELIMINACIÓN DIAGNÓSTICO Ó 00011 ESTREÑIMIENTO R/C CONFUSIÓN MENTAL Y DESHIDRATACIÓN NOC 0501 Eliminación intestinal 0602 Hidratación 00016 DETERIORO DE LA ELIMINACIÓN URINARIA R/C INFECCIÓN DEL TRACTO URINARIO NIC 0405 Manejo del Estreñimiento/impactación 4120 Manejo de líquidos 0509 Manejo de la 0502 Continencia urinaria Eliminación urinaria 0610 Cuidados de la Incontinencia urinaria RESULTADOS • 4‐ ACTIVIDAD‐EJERCICIO DIAGNOSTICO 00032 PATRÓN RESPIRATORIO INEFICAZ R/C ANSIEDAD NOC 0403 Estado respiratorio: ventilación NIC 3350 Monitorización Respiratoria 5820 Disminución de la ansiedad 00102,00108,00110 DÉFICIT DE AC: ALIMENTACIÓN, BAÑO‐HIGIENE BAÑO HIGIENE USO DEL W.C. 0300 Autocuidados: actividades 1801,1803,1804 De la vida diaria Ayuda con los autocuidados RESULTADOS • 5‐ 5 SUEÑO‐DESCANSO SUEÑO DESCANSO DIAGNÓSTICO NOC 00095 DETERIORO DEL PATRÓN DE SUEÑO R/C ASINCRONÍA CIRCADIANA Í 0004 Sueño NIC 0108 Manejo de la energía 6480 Manejo ambiental 4 j RESULTADOS • 6‐ 6 COGNITIVO‐PERCEPTUAL COGNITIVO PERCEPTUAL DIAGNÓSTICO NOC NIC 4820 Orientación a la realidad 00130 CONFUSIÓN AGUDA Ó R/C DELIRIO 0901 Orientación cognitiva 6450 Manejo de ideas ilusorias 6510 Manejo de alucinaciones 6654 Vigilancia: seguridad RESULTADOS • 7‐ 7 AUTOPERCEPCIÓN‐AUTOCONCEPTO AUTOPERCEPCIÓN AUTOCONCEPTO DIAGNÓSTICO 00146 ANSIEDAD R/C ESTRÉS NOC NIC 5820 Disminución de la 1211 Ni l d i d d 1211 Nivel de ansiedad ansiedad i d d RESULTADOS • 10‐ 10 ADAPTACIÓN‐TOLERANCIA AL ESTRÉS ADAPTACIÓN TOLERANCIA AL ESTRÉS DIAGNÓSTICO NOC NIC 00074 AFRONTAMIENTO FAMILIAR COMPROMETIDO R/C 2506 AGOTAMIENTO DE LA salud emocional del cuidador principal l d i l d l id d i i l CAPACIDAD DE APOYO DE LAS PERSONAS SIGNIFICATIVAS 5270 Apoyo emocionall 5470 Aumentar sistemas de apoyo. 5230 Aumentar el afrontamiento. RESULTADOS En la atención urgente quedan en segundo plano los siguientes E l t ió g t d g d l l ig i t patrones: 8 ROL RELACIONES 8‐ROL‐RELACIONES 9‐ SEXUALIDAD‐REPRODUCCIÓN Ó 11‐ VALORES‐CREENCIAS CONCLUSIONES 1. Cuadro complejo Æ C d l j Æ BENEFICIOS DE ESTANDARIZACIÓN 1. 2 2. 3. ORGANIZACIÓN DE LOS CUIDADOS CALIDAD DE CUIDADOS SEGURIDAD ASISTENCIAL 2. Plan estandarizado Æ CUIDADOS INDIVIDUALIZADOS 3. Fundamental la asistencia Æ FAMILIA Percepción‐manejo de la salud 4. Patrones funcionales más afectados Æ Percepción manejo de la salud Æ Nutricional‐metabólico Æ Eliminación Æ Actividad‐Ejercicio i id d j i i
