Presentación de PowerPoint - Instituto Nacional de Enfermedades

INSTITUTO NACIONAL DE ENFERMEDADES NEOPLASICAS
DEPARTAMENTO DE ENFERMERIA
ESCUELA DE LA EXCELENCIA EN ENFERMERIA
ONCOLOGICA
GESTION DE CUIDADO DE ENFERMERIA EN PACIENTES CON
CANCER DE OVARIO
PONENTE: LIC. PATRICIA ROJAS GOMEZ
• Según
datos estadísticos a nivel nacional, el cáncer de ovario
es el tercer más frecuente del aparato reproductor femenino
y el más letal de todos los cánceres ginecológicos. Además,
estiman que más del 80% de los casos son diagnosticados
en etapas avanzadas.
Los especialistas, señalan que las estadísticas mundiales de
casos de cáncer de ovario describen que el 70% de mujeres
mayores de 40 años, que acuden a un especialista reciben un
mal diagnóstico, siendo una realidad que también se afronta en
nuestro país.
Esta enfermedad es la que menos signos y síntomas presenta
por ser un órgano casi inaccesible, es decir que para visualizar
cambios o anomalías se hace bastante difícil, por ello las mujeres
deben realizar sus chequeos cada año.
• Con
respecto a los síntomas del cáncer de ovario, Se sostiene
que no se puede hacer una lista con precisión. Sin embargo, los
más comunes y frecuentes son las náuseas, diarreas y las
molestias urinarias.
• En
ese sentido se recomienda que la mujeres se realicen
chequeos preventivos e integrales de ginecología antes de llegar
a los 40 años (edad promedio en la que comienza el climaterio),
de esta manera permitirá no sólo identificar un cáncer de ovario
sino cualquier otro cáncer que afecte al aparato reproductor
femenino.
Esta enfermedad es la que menos signos y síntomas presenta por
ser un órgano casi inaccesible, señalan los expertos.
INTERVENCION DE ENFERMERIA EN
CANCER DE OVARIO
OBJETIVOS EN EL PRE Y POST-OPERATORIO
EN CIRUGIA DE OVARIO
PREOPERATORIO -OBJETIVOS
• Valore
las condiciones psíquicas del paciente y familia frente a la
intervención quirúrgica, reconociendo temores y angustias.
• Evaluar el estado actual del paciente.
• Educar al paciente sobre los cuidados postoperatorio.
• Optimizar
las enfermedades crónicas.
DIAGNOSTICO DE
ENFERMERIA
DOMINIO 9
AFRONTAMIENTO Y
TOLERANCIA AL
ESTRÉS
CLASE 2:RESPUESTA
AFRONTAMIENTO
ANSIEDAD (00146)
R/C intervención
quirúrgica y cambio en
el estado de salud,
incertidumbre y
preocupación
creciente.
NOC
1211 nivel
de
ansiedad
1402 autocontrol
de la ansiedad
NIC
GRADO DE DEPENDENCIA
5820 DISMINUCION DE
LA ANSIEDAD.
• utilizar un
enfoque sereno
que de
seguridad
• escuchar con
atención
5610 ENSEÑANZA
PREQUIRURGICA
Informar al paciente
sobre la duración de la
operación .
Describir las rutinas
preoperatorias
1460 RELAJACION
MUSCULAR
PROGRESIVA
Hacer q el paciente
tense durante 5-10 seg.
los principales grupos
musculares.
I
DIAGNOSTICO DE
ENFERMERIA
PRE
OPERATORIO
Dolor r/c a
agentes lesivos
(inflamación
peritoneal)
NOC
El paciente
referirá
disminución de
dolor
NIC
Que la paciente adopte
una posición cómoda
- Administre analgésicos
prescritos.
- Promueva un ambiente
tranquilo.
- Manejo de dolor.
- Fomente el sueño
GRADO DE DEPENDENCIA
II
DIAGNOSTICO DE
ENFERMERIA
Patrón
respiratorio
ineficaz r/c a
exceso de
volumen de
líquidos en
cavidad
abdominal
evidenciado por
ascitis
NOC
Paciente
presentara
patrón
respiratorio
adecuado
manteniendo
saturación de
oxigeno > 95%
NIC
Coloque a la paciente en
posición semifowler
-Realice control estricto de
ingresos y egresos.
- Monitoree signos y
síntomas de dificultad
respiratoria.
- Cuidados de enfermería y
apoyo en paracentesis.
- Valorar el peso y
perímetro abdominal todos
los días.
- Verificar la integridad de la
piel para la prevención de
ulceras por presión.
GRADO DE DEPENDENCIA
III
EL CONSENTIMIENTO
Interacción de factores quirúrgicos, factores individuales del
paciente, aspectos éticos y legales
• CONSENTIMIENTO INFORMADO
• Requiere un profundo entendimiento del riesgo que implica
una intervención específica para un paciente determinado
• Quién debe obtenerlo?
• Cuándo?
• Qué formato?
• Qué información proveer?
PREPARACION PREOPERATORIA:
• Manejo de enfermedades preexistentes (decisiones sobre
medicación)
• Profilaxis contra la aspiración (ayuno)
• Pre medicación: (ansiolíticos, analgésicos)
• Anticoagulantes (warfarina, heparina, anti plaquetarios
• Antidiabéticos
• Antiepilépticos
• Antihipertensivos
ATENCION DE ENFERMERIA EN EL POSOPERATORIO
EN CIRUGIA DE OVARIO
OBJETIVOS POSTOPERATORIO
1.Asegurar
la conservación de la función respiratoria
adecuada.
2.Mantener el estado hemodinámico del paciente.
3.Garantizar
la atención oportuna al paciente, identificando
precozmente Signos y síntomas sugerentes de
complicaciones.
4.Conservar la seguridad del paciente y promover su
comodidad.
DIAGNOSTICO
POST
OPERATORIO
Dolor
relacionado a
intervención
quirúrgica
NOC
Paciente referirá
disminución de
dolor
NIC
- Coloque en posición
adecuada a la paciente.
- Valore las
manifestaciones
de dolor
- Administre analgésicos.
- Maneje terapia del dolor.
- Controle funciones vitales
DEPENDENCIA
II
DIAGNOSTICO
Riesgo de
infección R/C
Pérdida de la
integridad
cutánea,
procedimientos
invasivos
(Sonda foley,
vía periférica
NOC
Que el paciente no
presente signos
de infección,
manteniendo una
T= ó < 37º
NIC
Control de funciones
vitales especialmente
temperatura
- Lávese las manos antes y
después de atender al
paciente
- Monitorice la curación de
la herida operatoria.
- Valore la presencia de
signos de infección local
a nivel de herida
operatoria (Flogosis,
calor, rubor,
tumefacción)
- Realice un buen
mantenimiento de la vía
periférica y cambio de
las líneas endovenosas
cada 3 días.
-Administre antibióticos
según prescripción
médica
DEPENDENCIA
Paciente no
presenta signos
de infección
DIAGNOSTICO
NOC
NIC
DOMIBIO 11
SEGURIDAD Y
PROTECCION
CLASE 2 LESION FISICA
CONTROL DE RIESGO
(1902)
3230 FISIOTERAPIA
RESPIRATORIA
Estimule a la realización de
ejercicios respiratorios y
tos productiva.
- Controle saturación de
oxigeno y registre
valores.
riesgo de
aspiración
(00039) presencia
de secreción
traqueo bronquial,
gastrointestinales
y disminución del
nivel de
conciencia postanestesia
estado respiratorio
:ventilación (0403)
prevención de la
aspiración (1019)
2350 MONITORIZACION
RESPIRATORIA
DEPENDENCIA
II
DIAGNOSTICO
NOC
NIC
Dominio 9
Disminuir su
ansiedad
- Realice apoyo emocional y
afrontamiento/tolera
ncia al estrés
Clase2 respuesta al
afrontamiento
Ansiedad r/c a
sensación de
incertidumbre
por el resultado
real de la
intervención y
su implicancia
para la
realización de
las actividades
de la vida diaria
conserjería al paciente al
afrontamiento de su
enfermedad
- Mantenga un ambiente
tranquilo.
-Favorezca la posibilidad
que el médico converse con
el paciente sobre su
evolución
-Una vez haya sido dado de
alta hospitalaria a su
domicilio, debe saber
que el proceso de
recuperación puede ser
largo y no es infrecuente
que durante algunos meses
experimente algunos
síntomas adversos
derivados de la cirugía.
DEPENDENCIA
II
DIAGNOSTICO
NOC
NIC
Alteración de los
patrones sexuales RC
con el impacto de los
cambios estructurales,
funcionales y
psicológicos asociados
al tratamiento del
cáncer de ovario
(cirugía, quimioterapia
y radioterapia).
Identificación de
posibles amenazas
contra la expresión de
su sexualidad y la de
su pareja.
- Brindar apoyo emocional y
conserjería al paciente y a
su pareja para afrontar los
cambios que conlleva la
cirugía.
- Mantenga un ambiente
tranquilo.
-Favorezca la posibilidad
que el médico converse con
el paciente sobre su
evolución
- Coordinar una
interconsulta a psicología.
- Informar sobre los efectos
secundarios que conlleva la
radioterapia y la
quimioterapia.
DEPENDENCIA
III
DIAGNOSTICO
NOC
NIC
Alteración
hidroelectrolítico:
Linfedema RC con
bloqueo de los canales
linfáticos.
La paciente será capaz
de:
Enumerar los factores
de riesgo para el
linfedema.
Describir el impacto en
sus actividades diarias.
Participar en
estrategias que
minimicen el riesgo de
complicaciones
causadas por el
linfedema.
Protección de la extremidad
afectada.
Evitar procedimientos
invasivos en dicha
extremidad.
Mantener elevado la
extremidad afectada.
Vigilar e informar al medico
los cambios en el color, T° y
la integridad de la piel.
Participación del
fisioterapeuta.
DEPENDENCIA
III
DIAGNOSTICO
NOC
NIC
Alteración de la
eliminación intestinal
RC con la enfermedad
de fondo, evidenciado
por incontinencia,
diarrea, estreñimiento.
Manejo de la
eliminación intestinal.
-Educar al paciente sobre
los cambios que pueden
producirse en los patrones
de eliminación intestinal
después de la cirugía, la
radioterapia(adherencias,
obstrucción intestinal,
disminución de la sensación
de defecar, enteritis y fistula
recto vaginal.
-Promover estrategias que
estimulen el funcionamiento
intestinal (Deambulación
temprana).
-Vigilancia de una dieta
adecuada rica en fibras y
ablandadores de heses.
DEPENDENCIA
III
CONCLUSIONES
El cáncer de ovario es una enfermedad silenciosa en sus
primeras etapas por lo cual representa un desafío para las
enfermera, la prevención y la detección precoz son
intervenciones de enfermería que tiene el potencial de mejorar la
duración y la calidad de la supervivencia de estas pacientes.
Se recomienda realizarse chequeos ginecológicos anuales a
todas las mujeres entre los 25 – 65 años de edad, especialmente
aquellas que se encuentren dentro del grupo de mayor riesgo
(solteras, nulíparadas, infértiles, y posiblemente aquellas que
utilizan anticonceptivos orales).
PREVENCION ASEGURA TU DERECHO A VIVIR FELIZ