PLAN DE CUIDADOS ESTANDARIZADOS DE LA

Hospital Universitario Virgen de las Nieves
Granada
Unidad de Gestión Clínica de Obstetricia y Ginecología
PLAN DE CUIDADOS ESTANDARIZADOS
DE LA AMNIOCENTESIS
Definición :
Es una técnica invasiva, para el diagnostico prenatal, que consiste en la extracción de liquido amniótico,
mediante punción transabdominal
PROBLEMA DE
AUTONOMIA
♦ MOVILIDAD
PROBLEMA
COLABORACIÓN
♦
♦
♦
♦
♦
RIESGO DE ABORTO
RIESGO DE HEMORRAGIA
RIESGO DE ABORTO
COLABORACIÓN CON EL FACULTATIVO.
ADMINISTRACCIÓN DE TRATAMIENTO
Mª Carmen Rojas Mesa. Unidad Medicina Fetal. H.U.V.N.
DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA
Código
NANDA
00146
00148
00132
00004
00136
Etiqueta Diagnóstica
ANSIEDAD
TEMOR
DOLOR
RIESGO DE INFECCIÓN
DUELO ANTICIPADO
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Granada
Unidad de Gestión Clínica de Obstetricia y Ginecología
PLAN DE CUIDADOS: Estandarizados para la amniocentesis
PROBLEMA DE AUTONOMIA
MOVILIDAD:
• Suplencia parcial
INTERVENCIONES ( NIC)
(7680) Ayuda en la colocación, en la mesa de
exploraciones.
RESULTADOS (NOC)
(2100) Nivel de bienestar
( 0840) Cambio de posición. Movimiento deliberado del
paciente para proporcionarle bienestar en la
exploración.
PROBLEMAS DE COLABORACIÓN
INTERVENCIONES (NIC)
RESULTADOS (NOC)
RIESGO DE ABORTO
(5240) Asesoramiento
Información de los riesgos que conlleva la técnica
invasiva de posible interrupción del embarazo.
(1305) Verbalización de aceptación de la
situación.
RIESGO DE HEMORRAGIA
(4010) Precauciones con la hemorragia.
(1608) Control del síntoma.
- No dudar en consultar en nuestra unidad.
RIESGO DE RPM
(5240) Asesoramiento
Información del riesgo que conlleva la técnica
invasiva de RPM.
(1908) Detención de riesgo.
Reconocer le comienzo
Acudir a consultar al facultativo o a nuestra
unidad
Mª Carmen Rojas Mesa. Unidad Medicina Fetal. H.U.V.N.
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PLAN DE CUIDADOS: Estandarizados para la amniocentesis
PROBLEMAS DE COLABORACIÓN
INTERVENCIONES (NIC)
COLABORACIÓN CON EL MÉDICO
(7680) Ayuda en la exploración.
En la aplicación de la tecnica, segun protocolo.
(7690) Interpretación de datos de laboratorio. Analisis
critico de los datos del laboratorio del paciente para
ayudar a la toma de desiciones medicas.
(7920) Documentación. Registro de los datos del
paciente en una historia clínica.
(6650) Vigilancia. Recopilación, interpretación y síntesis
objetiva y continuada de datos del paciente para toma
de decisiones clínica.
ADMINISTRACCIÓN DE
TRATAMIENTO
( 2313) Administración de medicación: IM.
Preparación y administración de medicamentos por
vía intramuscular.
DIAGNOSTICOS DE ENFREMERIA
ANSIEDAD
RC. –Desconocimiento del ámbito
hospitalario.
- No tener buena información de a que
vienen.
INTREVENCIONES ( NIC)
(5820) Disminuir la ansiedad.
- Disponer de intimidad para el asesoramiento y asegurar
la confidelidad.
- Ayudar al paciente a identificar las situaciones que
suscitan la ansiedad.
( 5470) Declarar la verdad.
Uso de toda la verdad al paciente para fomentar las
decisiones de autodeterminación.
Mª Carmen Rojas Mesa. Unidad Medicina Fetal. H.U.V.N.
RESULTADOS
(NOC)
(2301) Respuesta a la medicación.
Efectos terapéuticos y adversos de la
medicación prescrita
RESULTADOS ( NOC)
(1402) Control del miedo
- Buscar en profesionales información y ayuda.
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PLAN DE CUIDADOS: Estandarizados para la amniocentesis
DIAGNOSTICOS DE ENFREMERIA
INTREVENCIONES ( NIC)
RESULTADOS ( NOC)
(4920) Escucha activa
(5270) Apoyo emocional
Comentar las expresiones emocionales con la
paciente.
(5250) Apoyo en toma de decisiones.
(1302) Superación del problema
RIESGO DE INFECCIÓN
RC.- Procedimiento invasivo.
(6540) Control de la infección.
Lavarse las manos antes y después de cada actividad
de cuidados al paciente.
Usar guantes, según lo exigen las normas de
precaución universal.
( 0702) Estado inmune.
DOLOR
RC.-relacionado con la duración de la
exploración
( 1400) Manejo del dolor.
(1605) Control del dolor
Refiere dolor controlado.
DUELO ANTICIPADO
RC. La no-actividad cardiaca fetal en la
exploración ecografía.
( 5310) Dar esperanza.
(6950) Cuidados por cese de embarazo.
TEMOR
RC. –Desconocimiento de la evolución de su
proceso.
(1305) Verbalización de aceptación de la
situación.
(6040) Terapia simple de relajación.
Mª Carmen Rojas Mesa. Unidad Medicina Fetal. H.U.V.N.
(1302) Superación del problema.
(1305) Verbalización de aceptación de la
situación.
Busca apoyo familiar y profesional.
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PLAN DE CUIDADOS: Estandarizados para la amniocentesis
OTRAS INTERVENCIONES
REGISTRO
( NIC)
( 7920) Documentación.
Registro de los datos pertinentes del paciente en una
historia clínica.
BIBLIOGRAFÍA:
McClosekey, J.C., Bulechek.G.M.Clasificacion de Intervenciones de Enfermería (CIE) Nursing Interventions Clasification (NIC) 3ª edición
.Elsevier Science.Madrid .2002
Johonson, M et al. Clasificación Resultados de enfermería (CRE), Nursing Intervention Classification (NOC) Segunda Edicion.Elsevier
Science.Madrid 2002
Diagnósticos Enfermeros de la Nanda .Definiciones y Clasificación 2001-2002 Harcourt.Madris 2001
Luis, M.T., Fernández, C.Y Navarro M, T.: De la Teoria al practica .El Pensamiento de Virginia Henderson en el siglo XXI .2ª edición, Masson
2000
Este plan se revisará cada 3 años, siendo responsable de su revisión y evaluación Mª Carmen Rojas Mesa Mª Carmen Rojas Mesa. Unidad Medicina Fetal. H.U.V.N.
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