HOSPITAL ANGELES DEL PEDREGAL MEDICINA INTERNA

HOSPITAL ANGELES DEL PEDREGAL
MEDICINA INTERNA
SESIÓN TERAPEUTICA
Se trata de paciente femenino de 42 años de edad de ocupación bióloga que cuenta con los
siguientes antecedentes:
AHF: Padre finado por Ca pulmonar y Madre con antecedente de HAS.
APNP: Sedentaria, refiere tabaquismo y alcoholismo negado.
AGO: Menarca a los 13 años, G5 P4 A1, FUP hace 7 años, FUM: Hace 3 meses. No refiere DOCMA
ni Papanicolaou reciente. No terapia de reemplazo hormonal.
APP: Alérgicos, traumáticos, quirúrgicos, transfusionales y médicos negados.
PA: Tiene cuadro de 5 meses de evolución, en el cual refiere datos de poliuria y polidipsia, ya que
menciona ha notado tener que levantarse a orinar durante las noches por al menos dos
ocasiones lo cual le altero en forma importante la calidad del sueño, y en las últimas semanas
refiere en su trabajo por la mañanas acude al baño con mayor frecuencia en algunas ocasiones
menciona hasta cada hora. Sin embargo al mismo tiempo refiere se encontraba con una
necesidad imperiosa de tomar agua, de tal forma que siempre se encontraba con una botella de
agua en la mano. No refiere otros síntomas asociados.
A su ingreso se detecta con TA de 110/70 mm Hg FC 80 LPM FR 22 RPM, Peso 80.6 Kg Talla de 159
cm. La glándula tiroides sin alteraciones, sin adenopatías cervicales, supraclaviculares, axilares o
inguinales. No se detecto compromiso cardiopulmonar. Mamas sin alteraciones. El abdomen era
blando, depresible sin datos de irritación peritoneal, con vello púbico y axilar de distribución
normal.
Dentro de sus estudios de laboratorio se encontró con BH normal, Glucosa en 85 mg/dl, Na 149
meq/L, el resto de la química sanguínea dentro de rangos normales, en el EGO sin datos de
glucosuria. La Osmolaridad plasmática era de 308 mosm/L y la urinaria de 200 mosm/L. Se decide
hospitalizarla por cuadro clínico y hallazgos laboratorio y se realizó restricción hídrica por 8 horas,
posterior a lo cual la osmolaridad plasmática incremento a 315 mosm/ L pero sin tener cambio en
la urinaria (200 mosm/L). Tras la administración de 5 µg desmopresina intravenosa, la osmolaridad
urinaria incremento a 425 mmosm/L a los 60 minutos. En base a estos hallazgos usted realiza el
diagnóstico de diabetes insípida central.
¿Qué manejo iniciaría?
¿Solicitaría otros estudios de laboratorio y gabinete?
En caso de ser así ¿Cuál sería el fundamento para ello?
Profesor Titular: Dr. Enrique Díaz Greene
Profesor Adjunto: Dr. Federico Rodriguez Weber
Presenta: Rafael Vera Urquiza R3MI