equilibrio_hidroelectrolítico_en_el_recién_nacido

EQUILIBRIO
HIDROELECTROLÍTICO EN EL
RECIÉN NACIDO
PROFESOR
MTRN. SERGIO PAVIÉ C
ENFM-121
2009
EQUILIBRIO HIDROELECTROLÍTICO EN EL RN
CONSIDERACIONES GENERALES:
Hay tres elementos fisiológicos a considerar en
el RN respecto de su equilibrio
hidroelectrolítico:
Composición corporal.
Función Renal.
Balance Hidrolectrolítico.
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EQUILIBRIO HIDROELECTROLÍTICO EN EL RN
AGUA CORPORAL TOTAL:
Al nacer constituye un 78% del peso
corporal.
Llega hasta un 98% en el RN MBPN.
Se acerca al 55 – 60% al año de vida.
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EQUILIBRIO HIDROELECTROLÍTICO EN EL RN
COMPONENTES DEL AGUA CORPORAL TOTAL:
Líquido Intracelular (LIC):
25 – 30% al nacer.
Posteriormente 30 - 40% del peso corporal.
Líquido Extracelular (LEC):
45% al nacer.
Posteriormente 20 – 25% del peso corporal.
Liquido Intravascular: 5%
Líquido Instersticial 15%
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EQUILIBRIO HIDROELECTROLÍTICO EN EL RN
COMPONENTES DEL AGUA CORPORAL TOTAL:
Líquido Transcelular:
2% (Secreciones Gastrointestinales, Orina
en Riñones, LCR, Líquido Sinovial, Líquido
Peritoneal e Intraocular).
Líquido Tejido Conectivo y Hueso:
8% del peso corporal.
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EQUILIBRIO HIDROELECTROLÍTICO EN EL RN
OSMOLARIDAD:
Representada por la concentración de solutos
representados fundamentalmente por el Sodio ,
en el Plasma. (Osmolalidad)
Osmolalidad: 285 – 295 mOsm/kg (permanece
constante)
Osmolaridad: 270 – 286 mOsm/kg
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EQUILIBRIO HIDROELECTROLÍTICO EN EL RN
Al nacer hay una disminución del agua corporal
total a expensas del LEC.
Traspaso del LIC al LEC.
Es una de las causas del descenso fisiológico de
peso.
Se acompaña de pérdida de Sodio.
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EQUILIBRIO HIDROELECTROLÍTICO EN EL RN
FUNCIÓN RENAL:
El RN tiene baja filtración glomerular.
Por lo tanto posee limitaciones en la capacidad
de concentración y dilución urinarias.
La Excreción Urinaria:
Normal: 50 – 100 cc/kg (2 - 4 cc/kg/hra).
Intervienen:
Carga renal de solutos (urea, ácidos, etc)
Tasa Filtración Glomerular.
Estado Epitelio Tubular Renal.
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EQUILIBRIO HIDROELECTROLÍTICO EN EL RN
FUNCIÓN RENAL:
El Flujo Plasmático Renal:
RNT: 83 ml/min/1,73 m2.
RN PreT: 20 ml/min/1.73 m2, a las 30
semanas.
A los 8 días post nacimiento: 140
ml/min/1,73 m2.
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EQUILIBRIO HIDROELECTROLÍTICO EN EL RN
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MTRN. SERGIO PAVIÉ C.
10 de noviembre de 2009
EQUILIBRIO HIDROELECTROLÍTICO EN EL RN
Líquido requerido para formación de orina y para
crecimiento:
Para evitar exceder la función renal de un niño
es deseable aportar una cantidad de líquidos y
una carga renal de solutos que permitan una
concentración urinaria (osmolaridad urinaria) de
alrededor de 250 mOsm/litro (rango de 100250).
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EQUILIBRIO HIDROELECTROLÍTICO EN EL RN
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mOsm/kg/día
Requerimientos de agua
(para orina de 250
mOsm/lt)
Primer día
5 mOsm
15-20 ml
Séptimo día
10-15 mOsm
40-60 ml
2ª-3ª
semana
20 mOsm
70-80 ml
EQUILIBRIO HIDROELECTROLÍTICO EN EL RN
CONDICIONES QUE PRODUCEN MAYORES PÉRDIDAS
DE AGUA:
Peso < 1500 grs.: 20 – 40 ml/kg/día.
Uso Calefactor radiante: hasta 10 ml/Kg/día.
Fototerapia.
Ta Ambiental o Corporal Elevada.
Elevada carga Osmótica Renal:
Hiperglicemia.
Uremia.
Administración de Bicarbonato.
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EQUILIBRIO HIDROELECTROLÍTICO EN EL RN
CONCLUSIONES:
EL RN es un individuo muy lábil a la
sobrecarga de solutos en el riñon.
El RN Tiene una tasa de filtración Glomerular
disminuida.
EL RN debe orinar dentro de las primeras 24
– 48 horas de vida.
El RN es lábil a las pérdidas de líquido.
(fiebre)
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MTRN. SERGIO PAVIÉ C.
10 de noviembre de 2009