Trabajo Práctico 4

TRABAJO PRÁCTICO IV
MANEJO RENAL DEL AGUA
Problema 1
Analice los factores que intervienen en la generación y mantenimiento del mecanismo
multiplicador de contracorriente renal. Señale aquellos factores capaces de anularlo.
Hipotensión arterial, Diurético del asa ascendente gruesa, FNA, renina, desnutrición,
hipertensión arterial, diurético del túbulo distal, aldosterona, HAD.
1.
¿Cuáles serían las consecuencias de esta anulación?
2.
¿Qué ocurrirá si en esta situación aumenta la concentración plasmática de
HAD? ¿Cuál es la función de la HAD? ¿Por qué?
3.
¿Cuál es la función del mecanismo de contracorriente?
Problema 2
Indique en la siguiente figura
1. ¿Cuál es el sector de la nefrona donde se diluye el líquido tubular. Defina e
indique el valor del clearance de agua libre.
2. ¿Cuál es el sector de la nefrona donde se concentra el líquido tubular. Defina
e indique el valor del transporte de agua en el túbulo colector.
-1-
Analice los datos de la tabla:
GRUPO
Control
Sobrecarga
acuosa
Restricción
acuosa

Osm. plasmática
([Osm]p , mOsm/l)
Osmolaridad urinaria Flujo urinario
HAD
([Osm]o, mOsm/l)
(V, ml/min)
(ng/dl)
287
512
0,76
1,2
280
240
1,63
0,5
304
1400
0,30
3,6
Calcule el clearence osmolar (Cosm), clearance de agua libre (CH2O) ó transporte de
agua en el túbulo colector (TcH2O) en los 3 grupos experimentales y explique el
valor según corresponda.

Discuta los resultados en conjunto teniendo en cuenta los valores de HAD.

Qué conclusión puede sacar respecto a la depuración urinaria de solutos
osmóticamente activos en las tres situaciones.
-2-
Problema 3
Complete el siguiente cuadro y luego grafique las tres situaciones utilizando los valores
de V, Cosm y TcH2O ó CH2O , según corresponda.
Situación 1
Situación 2
Situación 3
[Osm]p (mOsm/l)
300
300
300
[Osm]o (mOsm/l)
1200
60
300
V (ml/min)
0,5
10
2
COsm (mOsm/l)
TcH2O /CH2O (ml/min)
10
ml/min
8
6
4
2
0
Situación 1
Situación 2
-3-
Situación 3
Problema 4
Ingresa en el Hospital un paciente de 31 años de sexo masculino con antecedentes de
poliuria desde el primer año de vida.
Se obtienen los siguientes datos:
Hto: 50%
Urea plasmática: 21 mg/dl
Na+ plasmático: 143 mEq/l, K+ plasmático: 4 mEq/l
Creatinina plasmática:1,1 mg/dl, Clearance de creatinina: 100 ml/min.
Diuresis: 4900 ml/día
1. Enumere factores que aumentan la diuresis
2. Observe los siguientes datos: [Osm]P: 300 mOsm/l, Osm]O:110 mOsm/l y calcule:
Cosm, CH2O , TcH2O
3. ¿Qué tipos de diuresis conoce y cual presenta el paciente?
4. Si se inyectan 10 UI de Vasopresina, ¿qué espera que suceda?
Posteriormente al tratamiento con vasopresina se obtuvieron los siguientes valores:
[Osm]O:110 mOsm/l, Diuresis: 4900 ml/día, ¿Cuál es su conclusión?
Problema 5
Complete la siguiente tabla donde se comparan las características principales de la
diabetes insípida de origen central (neurogénica), la diabetes insípida nefrogénica y la
polidipsia psicogénica.
-4-
Diabetes insípida
central
Diabetes insípida
nefrogénica
Polidipsia
psicogénica
Causas principales
Osmolalidad
plasmática
HAD plasmática
Osmolalidad urinaria
Osm. urinaria durante
la deprivación de agua
Osm. urinaria luego de
la administ. de d-DAVP
Autoevaluación
1. Defina qué es la osmolaridad y que es la tonicidad.
2. ADH: sitio de síntesis, estímulos y mecanismos de secreción, lugar de acción.
3. Enumere los factores necesarios para la formación del gradiente medular y para
su
mantenimiento.
4. ¿Qué condiciones se necesitan para que exista TcH2O?
5. Explique el manejo renal de urea y su importancia en el mecanismo de formación
de la orina.
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