Percepción de la relación de género como factor de riesgo

Factores de riesgo de la bronquiolitis en el HGSZ UMF No 8.
El cuadro clínico de la Bronquiolitis es precedido por una infección respiratoria leve
superior o el antecedente de contacto con niños mayores o adultos, el lactante
comienza con rinorrea hialina, estornudos, fiebre y tos seca dos días después la tos
es mas intensa y en accesos cortos, cianosis leve, disnea, tiraje intercostal, aumento
de la frecuencia respiratoria, roncus, sibilancias. En la exploración física lo más
llamativo es la taquipnea de 60 a 80 respiraciones por minuto o mayor, que produce
pérdida de líquidos por la vía aérea y ocasiona deshidratación. Existe taquicardia de
150 a 180 por minuto así como signos de dificultad respiratoria moderada o grave
como aleteo nasal, retracciones intercostales, en la auscultación la fase espiratoria de
la respiración esta prolongada o se escuchan sibilancias y algunos estertores finos
(musicales), murmullo vesicular débil y en un caso mas grave los ruidos respiratorios
no se oyen cuando la obstrucción bronquial es casi completa acompañándose de
bradipnea y es de muy mal pronostico. Es muy importante realizar una buena historia
clínica para el diagnostico ya que es clínico, en la actualidad existen dos técnicas para
identificar el virus: la inmunofluorescencia y la prueba de Elisa en una muestra de
secreciones nasales, el cultivo confirma su existencia. La biometría hemática suele
ser normal e inespecífica, en ocasiones puede haber linfocitosis. La radiografía de
tórax puede ser normal en casos leves, pero casi siempre confirma atrapamiento de
aire (hiperinsuflación pulmonar) con abatimiento de los diafragmas, ensanchamiento
de los espacios intercostales y aumento en la iluminación pulmonar. El tratamiento de
la Bronquiolitis leve es a base de hidratación adecuada, tomas y comidas pequeñas de
secreciones, posición semiincorporada, fisioterapia respiratoria, ambiente tranquilo,
evitar irritantes como el humo de tabaco. En la Bronquiolitis moderada o grave: serán
las medidas anteriores, pero la base principal del tratamiento es la oxigenoterapia en
concentraciones del 30 al 40%. El uso de broncodilatadores como el salbutamol en
nebulizaciones 0.01-0.03ml/kg. Los antiinflamatorios esteroides con el objetivo de
mejorar el edema, los más usados son la dexametasona
a dosis de dos
inhalaciones cada 6-8hrs. Los antivirales están indicados en pacientes de alto riesgo
con cardiopatía congénita, patología pulmonar crónica, inmunocomprometidos y
Bronquiolitis severa como la rivabirina a dosis de 15-20 mg/kg/día divididos en 3
tomas (c/8 horas). Los antibióticos carecen de valor terapéutico, salvo que exista una
neumonía bacteriana secundaria. La hospitalización mundial por Bronquiolitis ha
aumentado en las últimas décadas entre el 20 y 50%, es muy variable la incidencia de
hospitalización, la estancia intrahospitalaria, criterios de ingreso en unidades de
cuidados intensivos, necesidades de ventilación mecánica, etc., dichas diferencias se
encuentran relacionadas con factores demográficos (país y hospital) que con las
características de los pacientes y la gravedad de los síntomas.