HETEROGENEIDAD DE CRITERIOS EN EL DIAGNÓSTICO DE BRONQUIOLITIS AGUDA EN
ESPAÑA
Cita: Cano A., et al. Heterogeneidad de criterios en el diagnóstico de bronquiolitis
aguda en España. Anales de Pediatría. 2019. 90(2):69-138. DOI:
10.1016/j.anpedi.2018.07.004
Resumen del artículo (formato IMRD)
Introducción: La bronquiolitis vírica aguda (BA) es una de las enfermedades
respiratorias más frecuentes en los lactantes. Sin embargo, los criterios
utilizados para su diagnóstico son heterogéneos e insuficientemente conocidos.
Métodos: Estudio de metodología Delphi con expertos españoles en BA,
buscando los puntos de consenso sobre el diagnóstico de BA. Posteriormente se
realizó un estudio transversal mediante encuesta on-line dirigida a todos los
pediatras españoles, contactados a través de mensajes de correo electrónico
enviados por nueve sociedades científicas pediátricas. Se hizo análisis descriptivo
y análisis factorial de los resultados de la encuesta, buscando si los criterios
diagnósticos empleados se relacionaban con variables demográficas, geográficas
o con la subespecialidad pediátrica.
Resultados: Los 40 expertos participantes alcanzaron un consenso en muchos
aspectos (pri- mer episodio de dificultad respiratoria y aumento de la frecuencia
respiratoria, diagnó stico en cualquier estación del an ̃o, y utilidad de la
identificación de virus para el diagnó stico), pero manteniendo opiniones
enfrentadas en cuestiones importantes como la edad máxima aceptable para el
diagnóstico. A la encuesta on-line respondieron 1297 pediatras. Los criterios
diagnósticos que aplican son heterogéneos y están fuertemente asociados con
la subespecialidad pediátrica.
Discusión-conclusión: Su acuerdo con el consenso de expertos y con estándares
internacionales es muy bajo.
Comentario del alumno
Evidencia actual sobre el problema del estudio
o Uriarte A., et al (2014) realizaron un estudio sobre la bronquiolitis aguda
para identificar qué pacientes deben ir a la UCI. Ellos concluyeron que los
criterios principales para el ingreso a la UCI son los niños con enfermedad
moderada o severa, independientemente de la edad (frecuencia
respiratoria mayor a 60 por minuto), así como todos los niños con
bronquiolitis menores de 3 meses independientemente de la gravedad y
factores de riesgo.
o Ramos J., et al- realizaron un estudio donde validaron una escala clínica
de severidad de bronquiolitis, basados en criterios como sibilancias,
crepitantes, esfuerzo, relación i/e, frecuencia respiratoria y frecuencia
cardiaca.
Principales problemas relacionados al estudio
o El principal problema identificado por los autores es que existe una
heterogeneidad muy alta en cuanto a los criterios de diagnóstico de la
bronquiolitis, lo cual genera dificultades para su tratamiento.
Análisis final y conclusiones del alumno
o La bronquiolitis aguda (BA) es una enfermedad de las vi ́as respiratorias
inferiores causada por infecciones vi ́ricas, sobre todo debidas al virus
respiratorio sincitial (VRS), que es propia de los lactantes y de
presentación estacional. Es la causa principal de hospitalización en niños
de menos de dos años en todo el mundo.
o La dificultad en su diagnóstico reside en el poco consenso en cuanto al
establecimiento de la edad, los criterios clínicos y terapéuticos.
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