impacto de la gravedad de bronquiolitis en persistencia de síntomas

IMPACTO DE LA GRAVEDAD DE BRONQUIOLITIS EN PERSISTENCIA DE
SÍNTOMAS, CALIDAD DE VIDA Y RECURRENCIAS
Udaondo de Soto J, Rubio Rojas R, Ibarrola Vidaurre A, López Macías O, Paniagua Calzón N, Benito Fernández J.
Servicio Urgencias Pediatría, H. Universitario Cruces, Barakaldo, Bizkaia
Introducción. Estudios previos destacan el impacto de la bronquiolitis sobre el
bienestar de los lactantes. Sin embargo, aún no está esclarecida la relación de la
gravedad de la enfermedad con la duración de síntomas y su repercusión en la calidad
de vida.
Objetivos.
Principal: estudiar si la gravedad del episodio condiciona una mayor duración de la
enfermedad y su impacto sobre la calidad de vida.
Secundario: investigar la relación de la severidad con la recurrencia de sibilancias a los
tres meses.
Metodología. Estudio prospectivo de cohortes de lactantes atendidos por bronquiolitis
en el Servicio de Urgencias Pediátricas (SUP) de un hospital terciario entre noviembre
2013 y febrero 2014. Se realizó seguimiento telefónico a las 4 y 12 semanas. En la
primera llamada se consultó sobre persistencia de síntomas (tos, secreción nasal,
aspiración de secreciones, sibilancias, dificultad respiratoria) y calidad de vida
(cuestionario TAPQOL). En la segunda llamada se registraron episodios de sibilancias
recurrentes. Se definen dos variables principales: días de duración de síntomas y
puntuación en cuestionario de calidad de vida, comparando pacientes dados de alta con
aquéllos hospitalizados. Se consideró significativa una diferencia de 3 días en duración
de síntomas.
Resultados. Durante el periodo de estudio se atendieron 12.913 urgencias, 638 con
diagnóstico de bronquiolitis y 261 aceptaron participar en el estudio. Se completó
seguimiento telefónico en 214 (82%): 99 hospitalizados (46.3%) y 115 dados de alta
(53.7%). Ambos grupos mostraron diferencias en edad media y score de gravedad (3.9
± 4.3 vs 7.1 ± 3.9, p < 0.01 y 2.63 ± 1.46 vs 1.10 ± 1.06, p <0.01, respectivamente). Se
registró test rápido de virus respiratorio sincitial positivo en 158 pacientes (74.2%), sin
diferencias entre ambos grupos. La duración de tos y secreción nasal no mostró
diferencias entre niños hospitalizados y dados de alta (11.8 ± 7.3 vs 11.5 ± 5.9, ns; 14.1
± 8.3 vs 12.7 ± 5.7, ns, respectivamente). Sin embargo, padres de pacientes dados de
alta refirieron mayor duración de sibilancias y dificultad respiratoria (8.8 ±5 vs 5.2 ±
4.9, p <0.01; 12 ± 6.2 v 7.8 ± 6.6, p <0.01, respectivamente). Los niños hospitalizados
requirieron aspiración de secreciones nasales durante más días (15.5 ±8.9 vs 13 ±6.1, p
<0.05). En el cuestionario de calidad de vida realizado a las 4 semanas, no hubo
diferencias en las puntuaciones de las dimensiones exploradas (respiratorio, sueño,
apetito, piel y digestivo). Ambos grupos presentaron una recurrencia de episodios de
sibilancias similar (32% ± 4.7 vs 30% ± 4.6), sin diferencias en su duración (6.7 ± 4.3
vs 7.3 ± 5.4 días).
Conclusiones. No parece existir relación entre la gravedad del episodio de bronquiolitis
y la persistencia de síntomas y calidad de vida a las 4 semanas, ni con la frecuencia de
recurrencia de sibilancias a los 3 meses. Se debe recomendar un seguimiento estrecho a
corto plazo independientemente de la gravedad inicial.