140 Bronquitis, enfisema y asma (490

Bronquitis, enfisema y asma (490-493).
En este grupo incluimos una serie enfermedades que, aunque presentan etiologías y
evoluciones distintas, habitualmente se incluyen en el grupo de las enfermedades pulmonares
obstructivas crónicas (EPOC). Se presentan exclusivamente las rúbricas que corresponden a las
bronquitis crónicas y las no especificadas, el enfisema y el asma, dada la imposibilidad de
conseguir una serie que incluya todas las EPOC por problemas en la homogeneización de las
clasificaciones internacionales de enfermedades.
Aunque en este epígrafe se van a analizar todas estas causas en conjunto, mas adelante
y debido a su interés, se estudian por separado y con mas detalle la bronquitis crónica, el
enfisema y el asma.
Generalmente, los pacientes con obstrucción crónica de las vías respiratorias presentan
una progresiva disminución de la función ventilatoria y, aunque lenta, la disminución de la función
con el tiempo excede con mucho los cambios debidos al envejecimiento normal, con la
excepción del asma.
Las tasas estandarizadas de mortalidad para este grupo de trastornos han disminuido
bastante durante el periodo estudiado, pasando de 57,53 (por 100.000) en 1972-76 a 12,79 en
1992-96 en hombres y de 23,71 a 4,48 en mujeres. El peso de los mayores es muy fuerte en las
tasas estandarizadas, mucho más altas que las tasas truncadas, siendo la edad promedio a la
que se produce la muerte por estas enfermedades mayor de los 70 años en ambos sexos.
Las tasas específicas por edad muestran que el descenso en la mortalidad se ha
producido en todos los grupos. El efecto cohorte presenta una tendencia descendente desde las
primeras generaciones estudiadas hasta las nacidas a finales de los 50, seguida de un cambio
en la tendencia. El efecto periodo muestra un descenso para todos los quinquenios incluidos
excepto el último, en el que el riesgo se estabiliza.
En general, podemos pensar que las mejoras en el sistema sanitario español han
conseguido una disminución de las tasas de mortalidad por enfermedades pulmonares crónicas.
Sin embargo, el cambio de tendencia que se ha producido en las cohortes más recientes indica
la necesidad de mantener la lucha contra los factores de riesgo relacionados con estas
enfermedades, principalmente el tabaco.
140
Modelo
edad
GL Deviance
60 32582.0
edad+drift
59
1051.2
edad + per
56
498.8
edad + coh
42
789.3
edad + per + coh
39
81.2
-9.128 % por año
85+
80757065605550454035- 30-
25- 20-
015-
10- 5-
0.1
cambio neto
Tasas especificas x 1,000,000
1.0
100.0
10000.0
Bronq+enfis+asma hom
1880
Tasa x 10e6
1900
1920
1940
1960
Año de nacimiento
1980
2000
RR
cohorte
1000.0
100.0
periodo
4.0
2.0
10.0
1.0
0.5
1.0
0.2
0.1
50
100
Edad ( 10 - 80 )
1890
1910
1930
1950
1970
1990
Año
Modelo
edad
GL Deviance
60 19735.9
edad+drift
59
633.4
edad + per
56
368.9
edad + coh
42
304.9
edad + per + coh
39
97.0
-10.295 % por año
85+
8075706560-
5550454035- 30- 25- 2015- 10-
05-
0.1
cambio neto
Tasas especificas x 1,000,000
1.0
100.0
10000.0
Bronq+enfis+asma muj
1880
Tasa x 10e6
1900
1920
1940
1960
Año de nacimiento
1980
2000
RR
1000.0
cohorte
periodo
100.0
10.0
4.0
2.0
1.0
0.5
1.0
0.2
0.1
50
100
Edad ( 10 - 80 )
1890
1910
1930
1950
1970
1990
Año
141