Parasitosis en Pediatría Parasitismo

Parasitosis en Pediatría
Dra. Arguedas
Parasitismo
Asociación biológica que produce un cuadro patológico
La sintomatología se relaciona directamente con número y tipo de parásitos
En el examen coprológico se puede presentar E coli o … Buci que no necesariamente son motivo
de medicación
Parásitos intestinales en CR
Cambios en el patrón epidemiológico
Área rural vs área urbana.
Se ha eliminado la parasitosis con el uso del calzado, la potalización de agua, la adecuada
disposición de la excretas y campañas de desparasitación masivas.
Hoy no es necesario dar antiparasitarios de rutina, salvo que el niño tenga factores de riesgo.
Los antiparasitarios se pueden usar en niños mayores de 2 años.
Guanacaste, Golfito, San Carlos y otras áreas rurales pueden necesitar consideraciones especiales.
¿Cuáles hay que recordar?


Helmintos
o Nematelmintos
 Ascaris
 Oxiuros (enterobius vermicularis)
 Strongiloides
 Tricocéfalos
 Anquilostomas
o Platelmintos
 Tenias.
Protozoarios
o Rizópodos: Entamoeba Histolytica
o MAstigóforos: Lamblia Intestinalis
o Ciliados: Balatidium Coli (sobre todo en inmunocomprometidos)
Para efectos de exámen hay que aprenderse el signo clave de cada parasitosis, principios clave de
cada tratamiento
Tricocefalosis



Signo clave: PROLAPSO RECTAL Y DISENTERÍA
Otros síntomas: dolor abdominal, tenesmo, cefalea, hiporexia, meteorismo.
No es trasmisible de persona persona, los huevos requiren incubación de 10-21 días en el
suelo.
Ascaridiasis










Signo clave: DOLOR
Llamados comúnmente Lombrices
Rápida replicación formando ovillos
Puede haber neumonitis aguda transitoria con fiebre y eosinofilia (Loeffler), que es un
fenómeno inflamatoria caracterizado por esa neumonitis transitoria. Eso es que en una
placa tiene infiltrado intersticial en un lado y al hacerle otra placa se encuentra en un lugar
distinto.
Infección severa: obstrucción intestinal aguda, peritonitis, apendicitis, obstrucción de
conductos biliares.
Ante los antiparasitarios pueden salir hasta por la nariz.
Frecuente la infección asintomática
Otros síntomas: anorexia, distención abdominal, meteorismo, vómito, diarrea, palidez,
fallña para progresar
Tratamiento: Mebendazol, Albendazol, Pamoato de Pirantel, Piperazina. Se cura igual que
el tricocéfalo, solo se agrega el Mebendazol, el cual viene en tableta y jarabe, 100mg BID
al día por tres días. Albendazol 400 mg una sola dosis., la Piperazina cuesta mucho
conseguirla es útil para que no salgan por otro sitio que la vía rectal, salen todos juntos.
Rev tx albendazol
Uncinariasis (Anquilostomiasis o Necatoriasis)






Signo Clave: ANEMIA
Se pegan a la mucosa intestinal y producen pérdidas snaguíneas y producen sustancia
anticoagulante.
Penetración cutánea por piel de los deos
Sangre oculta en heceso
Esosinofilia, Sindrome de Loeffler.
Tx: mebendazol y albendazol, igual al anterior
Strongiloidasis



Signo clave: MALA ABSORCIÓN
Penetración cutánea
Síndrome de Loeffler



Fase intestinal: dolor abdominal, distención, vómito, diarrea mucoide y voluminosa
Enfermedad diseminada en inmunocomprometidos
Tx: Tiabendazole. Único de los helmintos que no responde a mebendazol ni albendazol.
Enterobiasis (oxiuriasis)




Signo clave: PRURITO ANAL
Otros síntomas: dolor abdominal, tenesmo, prurito nasal, expulsión de parásitos,
insomnio, intranquilidad, enuresis, bruxismo, vulvitis-salpingitis-peritonitis.
Diagnóstico: Test de Graham.
Tratamiento: igual a los tros: Mebendazol y albendazol.
Teniasis




Signo clave: EXPULSIÓN DE SEGMENTOS
Otros síntomas: dolor abdominal, náuseas, apetito excesivo
Usualmente solo una tenia presente
Frecuente la infección asintomática
Tx: Mebendazol, Albendazol en dosis altas.

Cistecercosis Cerebral
Amebiasis









Frecuente infección asintomática
Común en México
Otras manifestaciones: disentería, perforación del colon, peritonitis, absesos hepáticos,
lesiones metastásicas a pulmón, cerebro y piel.
Forma infectante: quistes.
Tx La amebiasis intestinal: Metronidazol o Timidazol por VO.
Tx en otros sitios es IV.
Metronidazol 25mg/kg/día, si es amebiasis intestinal es 7-10mg/kg/día. REV el primero
Presentaciones 125-250mg por cucharadita.
También se mueren las amebas con albendazol 400 mg/día por 5 día, igual que las guardia.
Lambliasis





Signos clave: ANOREXIA, MALA ABSORCIÓN
Frecuente infección asintomática
Otros síntomas: dolor epigástrico, flatulencia, distensión abdominal, pérdida de peso,
anemia.
Transmisión de persona a persona
Frecuente en deficiencia selectiva de IgA, fibrosis quística quística


Excreción de quistes es INTERMITENTE, requiere exámenes seriados.
Abenazol y metro.
Balantidiasis




Manifestación más común: diarrea crónica intermitente
Infección aguda: vómito, dolor abdominal
Inflamación severa del TGI y linfáticos locales
Enfermedad fulminante en desnutridos o debilitados.
Otros:




ANGIOSTROGILOSIS: Dolor abdominal, eosinofilia
ISOSPORIASIS: Diarrea intratable en pacientes con Sida
PARAGONIMASIS: Absesos pulmonares, convulsiones, diarrea, dolor abdominal. Al comer
cangrejos de río
FASCIOLASIS: Enfermedad hepática y del árbol biliar. En berros y lechuga.
Claves para recordar mejor
Penetración cutánea
Strongiloides Stercolaris
Ancylostoma duodenale
Nector Americanus
Eosinofilia importante
Anquilostomas
Strongiloides
Áscaris
Parasitan intestino delgado
Giardia lamblia (giardia intestinalis)
AnquilostomasTenias
Tenias
Ascaris
Strongiloidosis
Parasitan intestino grueso
Balantidium coli
Oxiuros
Tricocéfalos
Amebas.
Focalizarse en las diferencias
Ectoparasitosis
Pediculus capitis
Le dan a todos, ricos pobres, todo tipo de pelo. Muchos son resistentes a pelitrinas.
Las liembres se ubican en la parte occipital (casi en el cuello) y temporal, inicia en la raíz.
La duración de la pediculosis que se puede determinar por la distancia que tiene las liembres en el
pelo. El pelo crece 1 cm por mes, inician en la pura raíz. Se parecen a la caspa.
Tx:


Shampoo con pelitrina (no funionan acá). Se le lava el pelo al niño, la espuma se deja de
10-20 minutos. Para la remoción de las liembres se usa un “peine de marfil” con vinagre
(quita el pegamento o cemento de la liembre sobre el pelo). Hay unos peines
electrificados que destruyen la liembre, aprobados con estudios doble ciego.
Se pueden usar repelentes en el pelo para que el niño no sea parasitado de nuevo. Son
sustancias de sabor amargo: vinagre, planta hombre-grande, otros en base de Romero.
Cuando la liembre se ve blanca y opaca ya el piojo salió.
Escabiasis
Afecta a niños en pobreza, hacinamiento, mala higiene.
Se transmite muy fácilmente.
Pápulas muy pruriginosas, común en dedos y genitales
Pica más de noche que de día.
Aparecen más en inmunocomprometidos (ahí dan Escabiosis Noruega).
Tx: Medicamentos contra escabiosis son tóxicos en menores de 2 años. En ellos se da Crotamitón,
se baña en la noche y se le pone, del cuello hacia abajo, durante 3-5 días. También se da benzoato
de Benzilo en mayores de 2 años. Se les deben cortar las uñas para que no hayan
sobreinfecciones.
Algunas veces ni los piojos ni la sarna se curan con esto, o tienen infección muy extensa se da
Ibermectina VO. Se da una o media pastilla (según edad y peso) y se repite la dosis una semana
después.
Si son menores de dos años, hay que estar muy seguro de que tienen parasitosis, ahí riesgo
beneficio se les puede dar.
No se debe excluir el dx si el copro está negativo.