EXPOSICION. AMEBIASIS ,GIARDIASIS Y HELMINTOS

ESCUELA SUPERIOR POLITECNICA DE CHIMBORAZO
FACULTAD SALUD PUBLICA
ESCUELA MEDICINA
TEMA:
Amebiasis, Giardiasis, y Helmintos
INTEGRANTES :
• Erika Barreno
• Daniela Cepeda
• Luis Meza
• Melany Sarango
• David Suquilanda
Amebiasis
Intestinal
Extra
intestinal
• 10% de la población mundial está infectada, 90% son
asintomáticas.
• 2da causa de muerte por protozoarios en el mundo.
• 500 millones de personas tienen amebiasis / Mueren
100mil personas anualmente.
• Transmitida por fecalismo,
• Primeras 20 causas de morbilidad.
• Predomina en países en vías de desarrollo.
AMEBIASIS INTESTINAL
Iguales en cuanto a características morfológicas
E. dispar y E.moshkovski no causan
patología
E. Histolytica
Todas las enfermedades sintomáticas con
causadas por E. histolytica
E.
Moshkovski
E. Dispar
Transmisión
Quiste
Trofozoito
• Forma
infecciosa
• Forma que
causa la invasión
• Transmisión por
contacto: FECALORAL
Patogénesis
Huésped
Ambiente
Parásito
• Dieta
• Corticoides
• Inmunosupresión
• Saneamiento
• Clima
• Catástrofes
• Virulencia (Zimodemas,
amebaporo)
• Capacidad para fagocitar
Manifestaciones clínicas
DISENTERÍA
AGUDA
Diarrea mucosa con
sangre (Amebas con
GR)
DIARREA
CRÓNICA
Colitis crónica
Dolor Abdominal
Perdida de peso
Ameboma
Pujo, tenesmo rectal
Diagnostico
Microscopia
Detección de
antígeno
Serología.
Técnicas
moleculares
Colonoscopia
con examen
histológico
Tratamiento
Metronidazol
Agente
luminal
• Terapias alternativas
incluyen tinidazol, ornidazol,
y la nitazoxanida
• 10 días elimina la infección
• 500- 750 mg c/8 horas por 7
-10 días
• Eliminar quistes
• Paromomicina o furoato de
diloxanida
AMEBIASIS EXTRA INTESTINAL
Absceso hepático amebiano
Infección pleuropulmonar
Infección cardiaca
Absceso cerebral
Infección cutánea
ABSCESO HEPATICO AMEBIANO
Manifestaciones clínicas
 12 semanas promedio para presentarse en pacientes que viajaron a zona endémica
Dolor en CSD (1-2
semanas)
Hepatomegalia
Fiebre
Tos
Sudor
Malestar
Disentería
(meses después)
Perdida de peso
Anorexia
Hipo
Peritonitis por
ruptura del
absceso
Diarrea
Leucocitosis
Aumento de
fosfatasa alcalina
Diagnostico
Diagnostico
diferencial
Imagen
Absceso hepático
piógeno
Serología y detección
de antígeno
Aspiración
Enfermedad
Echinnococcica-
Malignidad
Tratamiento
Metronidazol
500 – 750 mg 3 veces al
dia
Agentes luminales
Eliminar quiste
intraluminal
7-10 dias
Tinidazol, nitazoxanida,
ornidazol
Paromomicina,
INFECCION PLEUROPULMONAR
◦ Ruptura de absceso hepático en espacio pleural 
empiema amebiano
Desnutrición
Alcoholismo
crónico
CIA
Factores de
riesgo
Manifestaciones clínicas
Tos
Dolor
Hemoptisis
Disnea
• Aspirar absceso
TRATAMIENTO
• Metronidazol (750 mg por vía oral
tres veces al día durante 7 a 10
días)
• Tinidazol como alternativa (2 g una
vez al día durante cinco días)
Infección cardiaca
Ruptura de un absceso hepático en el
pericardio (lóbulo izquierdo)
Esto puede resultar en:
 dolor severo en el pecho
 insuficiencia cardiaca congestiva
 taponamiento pericárdico con alta mortalidad asociada
Absceso cerebral
 Diseminación hematógena
 Aparición repentina de síntomas y alta
probabilidad de mortalidad si no se trata
Dx : TAC  focos irregulares
Tx: Metronidazol
Puede ser necesaria una intervención quirúrgica
para la descompresión y / o biopsia de tejido.
Infección cutánea
Periné
Región anal
Inoculación directa de las heces
Bebes que usan pañal
Transmisión sexual en zonas endémicas
GIARDIASIS
La giardiasis es una enfermedad diarreica
ocasionada por Giardia intestinalis (conocido
también como Giardia lamblia), parásito
microscópico unicelular que vive en el intestino
delgado de las personas en su porción anterior
(duodeno) y se transmite en las heces de una
persona o animal infectado.
2. Epidemiología
Distribución: Mundial
Prevalencia: Mayor en climas cálidos y templados
Grupos de riesgo: Preescolares, lactantes, inmunodeprimidos
Factores de riesgo: Mal saneamiento ambiental, hábitos
inadecuados
higiénicos
Giardiasis
Agente etiológico:
Giardia lamblia (G. intestinalis, G. duodenalis)
Localización habitual:
Intestino delgado, específicamente duodeno y segmentos altos del
yeyuno.
TROFOZOITO
QUISTE
3. Ciclo biológico
4. Patogenia
5. Clínica
• síntomas
• –anorexia
• –dolor abdominal leve e inconstante
• –falla en el crecimiento
• signos
• fetidez fecal
• –diarrea
•lientérica (restos de alimentos)
•esteatorrea (grasa en las desposiciones)
6.Diagnóstico
• Examen de deposiciones
–coproparasitológico
•examen directo al fresco
•examen seriado
–ELISAAg en deposiciones
–PCR Giardia lamblia (alto costo)
• Exámenes más invasivos
sondeo duodenal
(biopsia)
7.- TRATAMIENTO
METRONIDAZOL
Adultos: 250 mg por vía oral 3 veces al
día durante 5 a 7 días
Niños: 5 mg/kg por vía oral 3 veces al día
por 5 a 7 días
TINIDAZOL
Adultos: 2 g por vía oral una vez
Niños: 50 mg/kg (máximo 2 g) por vía
oral una sola vez
NITAZOXANIDA
Entre 1 y 3 años: 100 mg 2 veces al día
Entre 4 y 11 años: 200 mg 2 veces al día
Edad > 12 años (incluso adultos): 500 mg
2 veces al día
CÉSTODOS
PLATHELMINTOS
TREMÁTODOS
HELMINTOS
NEMATODOS
PATOGENIA
TAENIA SAGINATA
CUADRO CLINICO
¿QUE ES?
CARACTERISTICAS
DIAGNÓSTICO
TRATAMIENTO
PATOGENIA
TAENIA SOLIUM
CUADRO CLINICO
¿QUE ES?
CARACTERISTICAS
DIAGNÓSTICO
TRATAMIENTO
NEMATODOS
Gusanos alargados,
cilíndricos, fusiformes y
filiformes.
Tamaño de 0.5 cm a 1 m
Sexualmente
diferenciados
ENTEROBIASIS (OXIURIASIS)
Generalidades
• Mas común en climas templados
• Hembra mide 30 mm, macho 10 mm
• Mas afectados los niños
• Viven varios meses
Clínica
• Prurito perianal nocturno
• Dolor abdominal, nauseas y vómitos
Diagnóstico
• Técnica de cinta adhesiva matutina
Prevención y tratamiento
Prevención
Lavandería con agua caliente
Lavado de manos y uñas
Tratamiento adultos, niños y no gestantes
Tratamiento en
Albendazol (adultos y niños: 400
embarazadas
mg VO una vez con el estómago
vacío, repetir en dos semanas)
Mebendazol (adultos y niños: 100
mg VO una vez, repetir en dos
semanas)
Pamoato de pirantel (adultos y
niños: 11 mg / kg, máximo 1 g;
repetir en dos semanas)
Pamoato de pirantel
TRICHURIASIS
Generalidades
Clínica
Diagnóstico
• Mide 30 – 50 mm, macho es
mas pequeño
• Distribución mundial
• Viven 10 años
• Hemorragias mucosa intestinal
• Dolor, distensión abdominal
• Diarrea, prolapso rectal
• Apendicitis, anemia
• Examen microscópico de las
heces
• Proctoscopia
• PCR
Tratamiento
Adultos,
niños y no
gestantes
Mebendazol 100 mg VO dos veces al día por 3 días
En
gestantes
Evitar mebendazol y albendazol en el primer trimestre
Alternativa
en estudio
Pamoato de oxantel 20 mg / kg + albendazol por 2 días
Albendazol 400 mg VO una vez al día por 3 días
En infección grave (1000 huevos de trichuris/g de heces) albendazol de 5 – 7 días
Pamoato de oxantel e ivermectina
Ivermectina 600 mcg/kg VO una vez al día por 3 días + albendazol
ASCARIS LUMBRICOIDE
¿Qué es?
• Nematodo parasito del intestino
delgado.
• Lombriz intestinal
Características
• Hembra forma recta
• Macho en curva con dos
espículas
Patogenia
• Daño pared intestinal
• Rompe paredes capilares y
paredes alveolares
• Secuestra nutrientes
• Liberan sustancia inhibidora
de la tripsina
Manifestaciones Clínicas
Diagnóstico
Laboratorio
Examen Coprológico
Macroscópico
Microscópico
Radiografía de abdomen
Tratamiento
Prevención
• Lavado de manos
• Desinfectar el agua
• Control de artrópodos
• Eliminación de excreta
ANCYLOSTOMA DUODENALE
¿Qué es?
• Nematodo causante de la
parasitosis mas prevalente
• Anquilostomiasis con Necator
Americanus
Características
• Penetra la piel
• Migran el intestino
• Gusano redondo
• Nematodos con sexos separados
Patogenia
Penetra la piel
Migran
torrente
sanguíneo
Llegan al
corazón
Llegan al
intestino
delgado
Pasan al
sistema
digestivo
Suben por el
tracto
respiratorio
Manifestaciones Clínicas
Pulmonares
Cutáneas
 Dermatitis sobre todo
en áreas endémicas
•
•
•
•
Expectoración
Síndrome de Loeffler
Tos
Expectoración
Intestinales
• Pirosis
• Diarrea
• Sangre oculta en
heces
• Dolor epigástrico
• Nauseas
Diagnóstico
Presencia de huevos
Examen Parasitológico
directo
Tratamiento
Prevención
• Adecuada disposición de excretas
de perros y gatos
• Desparasitación de perros y gatos
• Control de vectores mecánicos
• Lavado de manos
• Consumo de agua potable
CARACTERÍSTICA
S
CICLO
BIOLÓGICO
PIEL
PATOGENIA
PULMONES
INTESTINO
ANEMIA
MANIFESTACIONES
CLÍNICAS
SIGNOS Y SÍNTOMAS
GENERALES
ALTERACIONES CUTÁNEAS
ALTERACIONE
S
PULMONARES
ANEMIA
ALTERACIONES
INTESTINALES
Clínica
Estudios Coproparasitoscópicos cuantitativos:
Stoll – Haushaer
TRATAMIENTO
•
•
•
•
•
Mebendazol
Albendazol
Flubendazol
Pamoato de pirantel
Tto de la anemia
Kato – Katz
PREVENCIÓN
CARACTERÍSTICA
S
CICLO
BIOLÓGICO
PIEL
PATOGENIA
MANIFESTACIONES
CLÍNICAS
ALTERACIONE
S
PULMONARES
ALTERACIONES CUTÁNEAS
ALTERACIONES
INTESTINALES
Clínica
Esputo
E. Coprológicos
Biopsia de mucosa intestinal
Métodos de concentración
Separación de larvas
Cultivos
TRATAMIENTO
•
•
•
•
Tiabendazol
Ivermectina
Albendazol
Nitazoxanida
PREVENCIÓN
CICLO
BIOLÓGICO
CARACTERÍSTICA
S
Hemorragias focales
PATOGENIA
Conductos biliares
Otras migraciones
FASE AGUDA
TÍPICO
ATÍPICO
ECTÓPICO
MANIFESTACIONES
CLÍNICAS
FASE CRÓNICA
Síntomas múltiples y
variados
•
•
•
•
•
• Triclabendazol
• Bithionol
TRATAMIENTO
PREVENCIÓN
Coproparasitología
Aspirado duodenal
Pruebas hepáticas
Leucograma
Inmunoelectroforesis ELISA o
FAST-ELISA
•
•
Quimioprofilaxis
Control químico de los
hospederos
Bibliografia
• http://uptodate.searchbox.science/contents/anthelminthictherapies?search=helmintos&source=search_result&selectedTitle=1~
150&usage_type=default&display_rank=1
• http://uptodate.searchbox.science/contents/enterobiasis-pinwormand-trichuriasiswhipworm?search=helmintos&topicRef=487&source=see_link#H12