encare clinico y diagnostico diferencial

ABSCESO CEREBRAL: ENCARE CLINICO Y DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
Schroeder C, Reyes J, Gaudín P.
Sociedad Médico-Quirúrgica de Salto, Uruguay.
El Absceso Cerebral se define como una colección supurada dentro del parénquima encefálico,
diferenciándose de las colecciones supuradas vinculadas a las meninges (empiemas extra y subdurales) en
su tratamiento.
Se definen los mecanismos por los cuales los gérmenes llegan al encéfalo, por medio de tres vías (por
continuidad, por vía hematógena ó por contaminación post-neurocirugía ó post-traumatismo de cráneo
con fractura craneal).
Se destacan los rasgos clínicos más relevantes, enfatizando el hecho de que con frecuencia cursan sin
fiebre.
Se mencionan de acuerdo a la bibliografía nacional e internacional los gérmenes que, según las diferentes
modalidades, causan los Abscesos Cerebrales, y se enfatiza el tratamiento médico como primera
herramienta terapéutica en la mayoría de los casos, destacándose la Antibiótico terapia preconizada según
pautas nacionales e internacionales en cada caso.
Se establecen los criterios en los cuales se debe utilizar el tratamiento quirúrgico, y se señala la secuela
más frecuente de éstas afecciones, así como el hecho de que en hasta un 30% de los casos no se puede
encontrar el foco infeccioso de origen.
Se establece el diagnóstico diferencial principal con los Procesos Expansivos Tumorales primitivos ó
secundarios intra encefálicos, ejemplificándolo con un caso clínico.
Se destaca que el diagnóstico positivo lo establece la Neuroimágen (Tomografía Computada de Cráneo),
que muestra un aspecto característico.
Finalmente, se documentan tres casos de la experiencia clínica de los autores, dos de ellos Abscesos
Cerebrales de diferentes mecanismos de producción, y el tercero, un proceso expansivo intra craneano
(Astrocitoma), con aspecto imagenológico de ABSCESO cerebral.