Absceso hepatico

DANIEL CORAL CAMPECHANO LME6496 6°F
INFECTOLOGIA
ABSCESO HEPATICO
DEFINICION
Colección de material supurativo encapsulado en el parénquima del hígado
FACTORES DE RIESGO
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DM
Cirrosis Hepatica
Inmunocompromiso
Edad avanzada
Sexo Masculino
CLASIFICACION
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Infeccioso
Maligno
Iatrogenico
RUTAS DE INFECCION EN ABSCESO INFECCIOSO
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Contigua
Ducto biliar
Vena Porta
Arteria hepática
ETIOLOGIA INFECCIOSA
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Enfermedad del tracto biliar
Apendicitis
Diverticulitis
Enfermedad inflamatoria del colon
SIGNOS Y SINTOMAS
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Malestar
Resfriado
Fiebre
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Taquicardia
Nauseas
Dolor abdominal
Vomitos
Perdida de peso
Efusion pleural derecha
Hipotension
DIAGNOSTICO
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Conteo elevado de células blancas
PCR elevada
Hipoalbuminemia
ALT y AST elevadas
Fosfatasa alacalina elevada
GGT elevada
Bilirrubina elevada
INR elevado
90% es por imagen
US
RMI
TRATAMIENTO
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Insicion y drenaje
Abscesos pequeños (<3-5 cm) manejo antibiótico
Metronidazol o Piperacilina/Tazobactam
MANEJO QX
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Indicado en ruptura
Peritonitis
Acceso difícil
Patologia existente que requiera cirugía
Abscesos mayores de 5 cm
COMPLICACIONES
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Metastasis séptica
Embolismo pulmonar séptico
Infeccion pulmonar, SNC y ojos
Efusion pleural
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Empiema
Neumonia
Pericarditis
Fistulas broncopleurales
Duodenobronco fistulas
Falla organica multiple