CASO CLINICO MICOLOGIA GRUPO 3

CASO
CLÍNICO
Integrantes:
Dota Darwin
Flores Pierina
Fortty Joselyn
Goyes Alejandra
Holguín Carlos
Abscesos hepáticos
piógenos versus amebia
nos. Un estudio clínico
comparativo en una
serie de 58 pacientes.
ABSCESO
HEPATICO
AMEBIASIS
El parasitismo
por Entamoeba
histolytica en
países
desarrollados
ocurre en
subgrupos de
población
específicos:.
ABSCESO
HEPATICO
PINOGENO
Las tasas de mortalidad se han
reportado como 6-32%
El 1% en pacientes con
abscesos sin
complicaciones al 34% en
casos complicados
El PLA ocurre
principalmente en
pacientes
inmunosuprimidos y
diabéticos, y en
individuos que sufren
de neoplasia maligna
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PACIENTES
Y MÉTODO
45 casos de AHP (30 hombres y 15
mujeres con una edad media de 61 años
La diabetes como enfermedad
predisponente, criptogenética (15 casos)
VSG (> 30), leucocitosis (> 12.000),
fiebre y dolor abdominal se observaron,
de los casos respectivamente.
Los cultivos del absceso y los
hemocultivos fueron positivos en el 77,1 y
50%, E. coli y S. millerifueron
La estancia media hospitalaria de 27 días.
4
13 casos con AHA (7 hombres y 6
mujeres con una edad media de 42
años) en el Hospital Donostia, San
Sebastián, Madrid.
Los abscesos fueron únicos en 10
casos y excepto uno, 12 se
localizaron en el lóbulo derecho.
La serología a E. histolytica fue
positiva en el 100% de los casos. Se
hizo drenaje percutáneo en 6
pacientes.
La elevación de la FA y GGTP (> 2N),
fiebre, leucocitosis y VSG (> 30)
La estancia media hospitalaria de 18 días.
Hepatomegalia en absceso hepático amebiano
Estudio de imagen: RX (elevación del
hemidiafragma); ECO/TAC/RMN (demostración
del absceso)
Drenaje de un
absceso hepático
amebiano
VARIANTES QUE
SE ESTUDIO:
Edad, sexo, características clínicas, análisis de
sangre y otras pruebas de diagnóstico, tipo de
absceso y ubicación dentro del hígado,
tratamiento, evolución y estadía promedio en
el hospital en ambas series, el origen de los
pacientes y el tiempo transcurrido entre
haber estado en áreas endémicas y se analizó
la aparición de síntomas en casos amebianos
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RESULTADOS
Las condiciones predisponentes
para los abscesos piógenos
fueron: diabetes mellitus (10
casos); tumores (4, de los cuales
2 tenían metástasis
hepáticas); pancreatitis crónica
(4); quistes hidatídicos; (3)
infección por VIH (1); y cirrosis
hepática (1)..El origen del
absceso fue biliar en 13 casos
8
La historia clínica de los
pacientes con abscesos
amebianos
incluyó:
malaria,
enfermedad
hepática crónica debido
a los virus de la
hepatitis B y C (1 caso)
y
EPOC
pulmonar
obstructiva crónica.
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Se realizó una ecografía
abdominal en 50
pacientes, lo que
condujo a un
diagnóstico en (76%),
mientras que se realizó
una tomografía
computarizada en Y se
alcanzó el 96% de
estos casos
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0
DR. JENNA JAMES
DISCUSIÓN
DR. JOHN DOE
Los análisis de sangre para
ambos tipos de abscesos son
similares: aumento de la VSG,
leucocitosis con
desplazamiento a la izquierda y
ligeros cambios en las pruebas
de función hepática.”
La amebiasis es una
enfermedad por
protozoos que afecta al
10% de la población
mundial con una alta
prevalencia en México y
Sudáfrica
“En casos secundarios a
infección del tracto biliar, los
niveles de bilirrubina a menudo
aumentan. En los análisis de
sangre en infecciones
amebianas a menudo hay un
aumento moderado de fosfatasa
alcalina; el ictericio es raro y,
cuando está presente,
moderado.
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CONCLUSIO
NES
Las características clínicas
que sugieren un origen
piógeno son: la edad
superior a 50 años, el sexo
masculino, la diabetes y la
bilirrubina y transaminasas
moderadamente elevadas.
En el amebiano, la edad
menor de 45 años, la
diarrea y la localización
solitaria del absceso en el
lóbulo derecho.
DIAGNÓSTICO
DIFERENCIAL:
ABSCESO HEPATICO AMEBIANO Y
PIOGENO
AMEBIANO:
Parasito Etamoeba histolytica
PIOGENO:
Bacterias
• Enterococcus faecalis
• Pseudomonas
• Echerichia coli
• Klebsiella ssp
• Staphylococcus ssp
• Streptococcus ssp
• Estafilococcus
Y muchas mas
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ABSCESO HEPATICO AMEBIANO Y
PIOGENO
AMEBIANO:
Parasito Etamoeba histolytica
PIOGENO:
Bacterias
• Enterococcus faecalis
• Pseudomonas
• Echerichia coli
• Klebsiella ssp
• Staphylococcus ssp
• Streptococcus ssp
• Estafilococcus
Y muchas mas
Exámenes diagnósticos
 Rx
 Eco, TAG, RM
 PAFF (Punción
aspiración con aguja )
NORMAL
HEPATOMEGALGIA
DIFERENCIAS
ABSCESO HEPATICO AMEBIANO
ABSCESO HEPATICO PIOGENO
SEROLOGIA POSITIVA DE ENTAMOEBA HISTOLYTICA
(98% A 100%)
SEROLOGIA NEGATIVA
HEMOCULTIVO NEGATIVO
HEMOCULTIVO POSITIVO
VIAJE RECIENTE A ZONA ENDEMICA O ES
AUTOCTONO DE LA MISMA
NO HAY VIAJES RECIENTES
SIN ICTERISIA
ICTERICIA
ATS (Asparato-transaminasa) Sin alteración
ATS alterada
No hay Prurito
Existe Prurito