En un adulto el gasto ... litros/minuto. Este es el volumen ... 1.- Hemodinámica: Fisiología de la circulación

1.- Hemodinámica: Fisiología de la circulación
Volumen del flujo sanguíneo
En un adulto el gasto cardiaco (GC) es de alrededor de 5,25
litros/minuto. Este es el volumen de sangre que circula por los vasos
sanguíneos cada minuto. Además del volumen sistólico (VS) y de la frecuencia
cardiaca (FC) otros dos factores influyen en el gasto cardiaco:
1) la presión arterial
2) la resistencia (oposición) o fuerza de fricción que aparece a medida que la
sangre se desplaza por los vasos sanguíneos.
Presión arterial
La presión arterial (PA) es la presión que ejerce la sangre contra la pared
de los vasos sanguíneos. La presión arterial se genera por la contracción de los
ventrículos. En la aorta de un adulto joven en reposo la PA sube hasta
aproximadamente 120 mm Hg durante la sístole y cae a unos 80mm Hg en la
diástole.
Resistencia
La resistencia es la oposición que encuentra la sangre para fluir y se
debe principalmente a la fricción entre ella y las paredes de los vasos
sanguíneos.
Retorno venoso
El retorno venoso, o volumen de sangre que fluye por el sistema venoso
de vuelta hacia el corazón, depende de la diferencia de presión existente entre
las vénulas (una media de 16mm Hg) y la aurícula derecha (0 mm Hg).
Junto al corazón, existen otros dos mecanismos que actúan como
bombas ayudando al retorno venoso: 1) la contracción de los músculos
esqueléticos de las piernas y 2) los cambios de presión del tórax y del abdomen
durante la respiración.
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2.- Anomalías del Aparato cardiovascular.
Enfermedades principales
Entre las principales enfermedades podemos destacar las siguientes a
modo general:
- Hipertensión arterial: La presión dentro de las arterias es excesiva y por
tanto el corazón tiene que trabajar más.
- Varices: Inflamación de las venas que se caracterizan por la incapacidad
de establecer un retorno eficaz de la sangre al corazón.
- Apoplejía: Falta de riego de una región cerebral, la cual muere y
dependiendo de la región afectada los trastornos pueden ser mayores o
menores. También conocido como ictus o embolia.
- Angina de Pecho: Falta de riego de las arterias coronarias del corazón, al
no llegar oxígeno se produce un fuerte dolor pero no llega a haber
muerte de células.
- Infarto de miocardio (ataque al corazón): Una angina de pecho que
progresa y hace que mueran las células del corazón por falta de riego en
las arterias coronarias, se puede llegar a la muerte si no cesa su causa.
- Trombosis: Una acumulación de grasas (normalmente colesterol) que
bloquea el paso de la sangre produciéndose una falta de riego en el
corazón y en zonas cerebrales.
- Arterioesclerosis: Endurecimiento (perdida de flexibilidad) de las arterias
causando estrechamiento de las mismas y aumentando la tensión arterial
y facilitando la formación de trombos.
- Insuficiencia cardiaca: Incapacidad del corazón para bombear la cantidad
de sangre suficiente para las funciones básicas y mucho menos para
actividades deportivas.
- Anemia: Falta de hierro y por tanto menos capacidad para transportar
oxígeno. Las personas con anemia están cansadas, tiene sueño y a veces
estados depresivos.
- Leucemia: Las células sanguíneas no se encuentran en las proporciones
adecuadas, y además, muchas de ellas son disfuncionales. Suele haber
exceso de glóbulos blancos, aunque también puede haber exceso de
glóbulos rojos. En ambos casos, suele haber disfuncionalidad. Además,
siempre suele haber bajos niveles de plaquetas.
X que consiste en la dificultad de la sangre para coagularse
adecuadamente (falta de plaquetas o disfuncionalidad de estas). Se
caracteriza por la aparición de hemorragias internas y externas debido a
la deficiencia parcial de una proteína coagulante denominada globulina
antihemofílica (factor de coagulación).
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3.- Factores de riesgo para enfermedades cardíacas
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Hipercolesteremia Nivel elevado de colesterol
Hipertensión arterial
Habito de fumar
La nicotina del humo de los cigarrillos entra en el torrente sanguíneo y provoca
la vasoconstricción de los vasos sanguíneos pequeños. También estimula la
hipersecreción de adrenalina y noradrenalina por las glándulas suprarrenales, lo cual
eleva la frecuencia cardiaca y la presión arterial.
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Obesidad
Las personas obesas desarrollan nuevos capilares para nutrir el tejido adiposo.
Se calcula que se forman 300 kilómetros de vasos sanguíneos por cada medio kilo de
grasa. El corazón tiene que trabajar con más esfuerzo para bombear la sangre a lo
largo de esta distancia adicional.
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Vida sedentaria, falta de ejercicio regular.
Diabetes mellitus
Predisposición genética
Sexo masculino
4.- Gasto cardíaco y ejercicio
El gasto cardiaco es la cantidad de sangre expulsada por el ventrículo
izquierdo en la aorta cada minuto. El gasto cardiaco está determinado por:
1) el volumen de sangre bombeado por el ventrículo cada latido (volumen
sistólico-VS)
2) el número de latidos por minuto (FC – Frecuencia cardíaca).
Gasto cardiaco = GC (ml/min)= VS x FC
En un adulto en reposo, el volumen sistólico es aproximadamente de 70
ml/latido y la frecuencia cardiaca de 65 latidos/min. Cuando las demandas del
organismo aumentan o disminuyen se modifica el GC para satisfacerlas.
La reserva cardiaca es la proporción entre el gasto cardiaco máximo que
puede conseguir una persona y el gasto cardiaco en reposo.
Los ejercicios aeróbicos durante al menos 20 minutos, elevan el gasto
cardiaco y aceleran el índice metabólico. Una frecuencia de 3 a 5 sesiones
semanales tiene una incidencia positiva en el aparato cardiovascular.
El ejercicio mantenido aumenta la demanda de oxigeno de los músculos.
Después de varias semanas de entrenamiento una persona sana aumenta el
gasto cardiaco máximo y, por consiguiente, aumenta la tasa máxima de aporte
de oxigeno a los tejidos.
Un deportista entrenado puede conseguir un gasto cardiaco de hasta seis
veces el de un sedentario durante la actividad debido a que el entrenamiento
produce hipertrofia del corazón. Aunque el corazón de un deportista entrenado
es mayor, el gasto cardiaco en reposo es aproximadamente el mismo que el de
una persona no entrenada. Esto se debe a que el volumen sistólico esta
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aumentado mientras que la frecuencia cardiaca esta disminuida. La frecuencia
cardiaca de un deportista es de 40 a 60 latidos / minuto.
Otros efectos beneficiosos del acondicionamiento físico son un aumento
de las lipoproteínas de alta densidad (HDL – colesterol “bueno”), un descenso
de los niveles de triglicéridos y una mejoría de la función pulmonar. El ejercicio
también ayuda a reducir la presión arterial, la ansiedad y la depresión; controlar
el peso, y aumentar la capacidad del organismo para disolver coágulos
sanguíneos. El ejercicio intenso aumenta los niveles de endorfinas. El ejercicio
adecuado es un factor de inhibición de la osteoporosis.
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