El ciclo cardiaco CICLO CARDIACO

El ciclo
cardiaco
CICLO CARDIACO:
Curva Presión-Volumen
Relajación isovolumétrica:
Todas las válvulas
cerradas. Volumen
ventricular constante.
Disminución de la presión
Expulsión ventricular: Apertura válvula
aórtica. Disminución volumen
ventricular. Aumento inicial y
disminución final de presión
Contracción isovolumétrica:
Todas las válvulas
cerradas. Volumen
ventricular constante.
Aumento de presión
Llenado ventricular:
Apertura válvula
mitral. Aumento
volumen ventricular.
Presión constante
(leve aumento final)
Conceptos básicos
• Gasto cardíaco: es la cantidad de sangre bombeada
por el corazón en cada minuto.
GC = SV x fH
• Retorno venoso: es la cantidad de sangre que fluye
desde las venas al ventrículo derecho cada minuto
¿Es diferente el valor del retorno venoso y del gasto cardíaco ?
Principio de Fick
Conservación de la masa. Es decir, en estado estacionario, el gasto cardíaco
de los ventrículos izquierdo y derecho son iguales
Gasto cardíaco = flujo sanguíneo total
Principio de continuidad
5,000 ml/min
5,000 ml/min
Función ventricular
Relación de Frank-Starling
La fuerza de eyección es
proporcional al largo de
la fibra muscular previo a la
contracción.
¿Qué factores pueden modificar el gasto cardíaco?
- Aumento del volumen al término de la diástole (precarga)
↑ Retorno venoso ⇒ ↑ Volumen de eyección
- Aumento de la contractilidad (inotropismo positivo)
↑ Volumen de eyección
- Aumento de la presión de la aorta (postcarga)
↑ Resistencia periférica ⇒ ↓ Volumen de eyección
- Aumento de la frecuencia cardiaca (cronotropismo)
Gasto cardiaco (GC)
• ¿Qué factor controla la resistencia periférica y
afecta el retorno venoso y por lo tanto controla el
gasto cardíaco?
METABOLISMO CELULAR
∴, “más células” ⇒ mayor metabolismo ⇒ mayor GC
FRANK-STARLING
Retorno Venoso
Gasto Cardiaco
Tejidos
Metabolismo: CO2, O2, pH
Regulación metabólica
Vasodilatación
Vasoconstricción
Resistencia Periférica
Ley de Ohm
Flujo por el Tejido
La presión venosa está recíprocamente
relacionada a la presión arterial
• Si se detiene la bomba cardiaca, la presión arterial y la
venosa se equilibran y el flujo se detiene. La presión al
detenerse el flujo es la presión media de llenado
circulatorio.
• La presión de llenado circulatorio es la relación entre el
continente (vasos sanguíneos) y el contenido (volumen
total de sangre).
• El valor aprox. es 7 mm Hg ¿Cómo cambio ese valor?
Inicio de la contracción cardiaca
Corazón detenido
7 mm Hg
Baja la Pvenosa
PRESIÓN ARTERIAL
Presión arterial: es la presión ejercida por la sangre
(contenido) sobre los vasos sanguíneos (continente).
Esta presión es pulsátil, pues refleja la actividad
de bomba del corazón, es decir, la expulsión de sangre
y reposos sucesivos.
Presión arterial sistémica
durante el ciclo cardiaco
PRESIÓN SISTÓLICA:
- Presión más alta durante un ciclo cardíaco.
- Se debe a la contracción ventricular y eyección
de sangre.
PRESIÓN DIASTÓLICA:
- Presión más baja durante un ciclo cardíaco.
- Se debe a las propiedades elásticas de las
paredes arteriales.
PRESIÓN DIFERENCIAL O DE PULSO
Resulta de la diferencia entre las presiones sistólica
y diastólica. Representa el volumen latido.
Presión de pulso = [presión sistólica – presión diastólica]
PRESIÓN ARTERIAL MEDIA
Es la presión promedio durante un ciclo cardiaco.
Presión arterial media = [presión diastólica + (1/3 presión de pulso)]
HEMODINAMIA
Se refiere a los principios que determinan el flujo
sanguíneo en el sistema cardiovascular
Vasos sanguíneos y capilares
Física de los Fluidos
→
Movimiento de un fluído = FLUJO (Q)
Q = v× Área
NOTA: Área se refiere al área de la sección transversal...
El flujo lento de sangre a través de los
capilares favorece el intercambio de
sustancias entre la sangre y los tejidos
Ley de Ohm
Q=
∆P
R
Corazón
Generador de una
gradiente de presión
Y la resistencia...
Diferencia de presión entre la aorta y la vena cava; entre la arteria y vena pulmonar
Ley de Poiseuille
8 *η * l
R=
π * r4
Reemplazando...
∆P * π * r 4
Q=
8 *η * l
El factor principal que determina la resistencia al flujo de sangre
en el sistema vascular es el RADIO de los vasos
CAMBIOS EN LA RESISTENCIA VASCULAR
PEQUEÑAS ARTERIAS Y ARTERIOLAS
FACTORES NERVIOSOS y HUMORALES
GRADO CONTRACCIÓN FIBRAS MUSCULARES LISAS
Distensibilidad
•
Capacidad de un vaso sanguíneo de cambiar su volumen frente a
cambios de presión.
•
Más distensible, si a pequeños cambios de presión grandes cambios
de volumen.
Elasticidad
•
Capacidad de volver a su tamaño o volumen previo (almacena
energía).
Complancencia
∆V
complacencia =
∆P
Complacencia en los vasos sanguíneos
Volumen sanguíneo
Retorno venoso