HEMORRAGIA
DIGESTIVA
INTEGRANTES:
• Levano Martinez, Diego Martin
• Soto Revatta Fabrizio Daniel
• Huaman Gonzales Derelin
• Valle Marcos Jazmin
• Atuncar Meneses Angela
HEMORRAGIA DIGESTIVA
La hemorragia digestiva es la pérdida de sangre proveniente de cualquier segmento del tubo digestivo. Esta pérdida puede ser visible o
no visible, aguda o crónica , la hemorragia digestiva se divide en:
Hemorragia Digestiva
Alta (HDA)
Hemorragia Digestiva
Baja (HDB)
Es una condición clínica caracterizada
por la pérdida de sangre proveniente de
baja es la pérdida de sangre que se
la parte superior del aparato digestivo,
origina en la parte inferior del aparato
localizada entre el esófago y el duodeno
digestivo, principalmente en el
hasta el ligamento de Treitz. Ocurre
intestino delgado, colon, recto o ano.
cuando existe daño en la mucosa o
Se produce por lesiones, inflamaciones
ruptura de vasos sanguíneos en estos
órganos
o alteraciones vasculares en estas
estructuras.
ETIOLOGÍA H.S.D.A
• Úlcera péptica
Es la causa más frecuente de hemorragia digestiva alta
y se produce por erosión de la mucosa gástrica o
duodenal. Sus principales causas son la infección por
Helicobacter pylori y el uso prolongado de AINEs.
• Gastritis erosiva
Inflamación de la mucosa gástrica con erosiones
superficiales que producen sangrado. Puede deberse al
alcohol, AINEs y estrés severo.
• Várices esofágicas
Son dilataciones venosas del esófago causadas por
hipertensión portal asociada a cirrosis hepática. Su
ruptura genera hemorragias graves.
• Desgarro de Mallory-Weiss
Laceración de la mucosa gastroesofágica causada por
vómitos intensos o esfuerzos violentos, produciendo
hematemesis.
• Esofagitis
Inflamación del esófago producida por reflujo,
infecciones o medicamentos irritantes, que puede
ocasionar sangrado.
• Neoplasias gastrointestinales
Los tumores del esófago o estómago pueden ulcerarse
y provocar sangrado crónico y anemia.
ETIOLOGÍA H.S.D.B
La etiología del sistema digestivo bajo se refiere a las causas que originan enfermedades en el intestino delgado, intestino grueso,
recto y ano, afectando la digestión y eliminación de desechos.
• Infecciones intestinales: producidas por microorganismos que ingresan
mediante agua o alimentos contaminados, como: Escherichia coli,
Salmonella, Shigella, Rotavirus, Norovirus.
• Parásitos: aparecen por mala higiene o consumo de agua contaminada,
como; Amebiasis, Giardiasis, Oxiuriasis.
• Colitis: inflamación del colon causada por infecciones, estrés o
enfermedades intestinales.
• Hemorroides: provocadas por esfuerzo al evacuar o estreñimiento
prolongado.
• Apendicitis: inflamación del apéndice por obstrucción o infección.
• Estreñimiento: causado por poca fibra, poca agua y sedentarismo.
• Dieta baja en fibra: enlentece el tránsito intestinal y dificulta la evacuación.
• Mala higiene alimentaria: favorece infecciones digestivas por bacterias y
parásitos.
SÍSTOMAS H.S.D.A
• Náuseas: sensación de ganas de vomitar.
• Emesis: expulsión del contenido gástrico.
• Pirosis: ardor estomacal.
• Disfagia: dificultad para tragar.
• Hematemesis: vómito con sangre.
• Melena: heces negras por sangrado digestivo alto.
• Epigastralgia: dolor abdominal superior.
SÍSTOMAS H.S.D.B
• Diarrea: evacuaciones líquidas frecuentes.
• Estreñimiento: dificultad para evacuar.
• Distensión abdominal: hinchazón abdominal.
• Flatulencia: exceso de gases intestinales.
• Rectorragia: sangrado rojo por el recto.
• Tenesmo rectal: sensación constante de evacuar.
• Hipogastralgia: dolor abdominal bajo.
• Hematoquecia: Expulsión de sangre roja brillante o
vino tinto en las heces.
SIGNOS DE ALARMA
• Hipotensión arterial: indica pérdida importante de sangre y riesgo
de shock.
• Taquicardia: el corazón late más rápido para compensar la
disminución de sangre.
• Palidez y sudoración fría: reflejan mala circulación y baja
perfusión.
• Alteración del estado de conciencia: puede presentarse
confusión, somnolencia o desmayo.
• Hemorragia abundante: pérdida masiva de sangre por vómitos o
heces.
• Disnea: dificultad respiratoria causada por anemia o shock.
• Oliguria: disminución de la producción de orina por compromiso
renal.
• Shock hipovolémico: complicación grave caracterizada por
hipotensión, taquicardia, extremidades frías y colapso circulatorio.
DIAGNÓSTICO
Historia clínica
La anamnesis ayuda a identificar:
• Inicio y cantidad del sangrado.
• Características de heces o vómitos.
• Uso de medicamentos.
• Enfermedades hepáticas y
antecedentes gastrointestinales.
Examen físico
Debe incluir:
• Signos vitales.
• Estado hemodinámico.
• Evaluación abdominal.
• Tacto rectal para detectar melena o
sangre roja.
Exámenes de laboratorio
Hemograma
Permite evaluar niveles de:
• Hemoglobina.
• Hematocrito.
• Plaquetas.
Tiempo de coagulación
Evalúa alteraciones de la coagulación.
Perfil hepático
Importante en pacientes con sospecha de
cirrosis.
Urea y creatinina
Ayudan a valorar función renal y repercusión
sistémica.
Endoscopia digestiva alta
Es el método diagnóstico de elección para
hemorragia digestiva alta.
Permite:
• Identificar el sitio del sangrado.
• Evaluar gravedad.
• Aplicar tratamiento endoscópico.
Colonoscopia: principal estudio en
hemorragia baja.
Tomografía computarizada: La
angiotomografía ayuda a identificar sitios
de sangrado oculto
Tratamiento
Medidas iniciales
Estabilización
hemodinámica
La prioridad es mantener la
perfusión tisular mediante
• Canalización venosa.
• Administración de líquidos
intravenosos.
• Monitoreo constante)
Transfusión sanguínea
Indicada en casos de
anemia severa o shock.
Tratamiento
farmacológico
Inhibidores de bomba de
protones
Medicamentos como
omeprazol o pantoprazol
disminuyen la secreción ácida
y favorecen la cicatrización.
Vasoconstrictores
Fármacos como octreótido o
terlipresina reducen la presión
portal en várices esofágicas..
Tratamiento
endoscópico
La endoscopia terapéutica
puede realizar:
• Ligadura de várices.
• Escleroterapia.
• Coagulación.
• Colocación de clips.
COMPLICACIONES
Las complicaciones de la hemorragia digestiva pueden comprometer
gravemente la vida del paciente
Shock hipovolémico
Es la consecuencia más grave
del sangrado masivo. Ocurre
cuando la pérdida sanguínea
reduce críticamente el gasto
cardíaco y la perfusión tisular.
Anemia severa
La disminución importante de
hemoglobina produce hipoxia
tisular.
Insuficiencia renal aguda
La hipoperfusión renal
secundaria al shock puede
ocasionar daño renal
sangrado
Algunos pacientes presentan
recurrencia del sangrado
después del tratamiento inicial.
Caso clínico: Hemorragia Digestiva
alta
Caso Clínico:
Caso Clínico:
Hemorragia Digestiva Alta
Datos del paciente
Paciente masculino de 58 años, llega al servicio de emergencia acompañado por familiares.
Refiere vómitos con sangre de color rojo oscuro y dolor abdominal tipo ardor en la parte superior del
abdomen.
Además, presenta mareos y debilidad.
Antecedentes
- Consumo frecuente de antiinflamatorios.
- Gastritis crónica.
- Consumo ocasional de alcohol.
Signos y síntomas
• Hematemesis (vómito con sangre).
• Melena (heces negras y malolientes).
• Palidez.
• Sudoración fría.
• Presión arterial baja.
• Taquicardia.
• Exámenes realizados
• Hemoglobina disminuida.
Tratamiento
- Canalización de vía venosa.
- Administración de líquidos intravenosos.
- Omeprazol intravenoso.
- Transfusión sanguínea si es necesario.
- Endoscopia terapéutica para controlar el sangrado.
Cuidados de enfermería
- Control de signos vitales.
- Vigilar presencia de sangrado.
- Mantener reposo.
- Control de balance hídrico.
- Educación al paciente sobre alimentación y medicamentos.
Conclusion
La hemorragia digestiva alta y baja representa una
patología de gran importancia médica debido a su
elevada frecuencia y potencial gravedad. Su
presencia puede comprometer rápidamente la
estabilidad hemodinámica del paciente, generando
complicaciones severas como shock hipovolémico,
anemia aguda, insuficiencia renal e incluso la muerte
si no se brinda tratamiento oportuno.
¡Muchas
gracias!
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