Digestivo Alto
“Embolización de Arteria Gastroduodenal en el Tratamiento de la
Hemorragia Digestiva Alta. Experiencia de Cirujanos Iniciado en el Programa
Intervencional”.
Dra. Jennifer M. Burris y
cols.
División de Cirugía Vascular y Terapia Endovascular,
Escuela de Medicina Baylor, Houston. EEUU.
Prospectivo.
Am J Surg 2009; 198, 59-63.
Introducción: La hemorragia digestiva alta intratable no variceal, tiene una alta
morbimortalidad. Una alternativa al tratamiento quirúrgico en los casos que no
respondieron con EDA terapéutica es la embolización
Objetivos: evaluar la seguridad y la eficacia de embolectomía como tratamiento de
primera línea para hemorragia digestiva alta aguda no variceal.
Material y Métodos: se seleccionaron pacientes con HDA masiva que requirieron
> 4 U de GR, inestabilidad hemodinámica, frecuencia cardiaca >110 por minuto o
shock hipovolémico que no respondió a manejo médico o cuya causa era una úlcera
duodenal. Se realizó la embolectomia vía femoral.
Resultados: se incorporaron 8 pacientes de sexo masculino, todos con importante
comorbilidad y eran de alto riesgo para una cirugía. El procedimiento fue un éxito
en el 100% de los pacientes. La mortalidad a 30 días fue de 8% (1 paciente) que
falleció por descompensación de sus patologías de base. En un seguimiento de 9
meses, 1 paciente tuvo un nuevo episodio que pudo ser manejado médicamente.
Conclusiones: El trabajo muestra que la embolización es un procedimiento
minimamente invasivo, seguro y rápido, con menor morbimortalidad que una
cirugía abierta.
Comentario del revisor
Me pareció muy buen trabajo, sólido estadísticamente y prospectivo, lo que
permitirá reafirmar esta técnica más segura que la cirugía abierta, si bien es un
procedimiento del cirujano vascular, podría capacitarse a cirujanos de las unidades
de emergencia para implementarlo en beneficio de los pacientes.
Palabras clave: embolización gastroduodenal, hemorragia digestiva alta.
Jeanne Carla Palet
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