Urolitiasis: Perros y gatos
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UROLITIASIS EN PERROS Y GATOS UROLITO Concreciones policristalinas que se componen principalmente de cristaloides orgánicos e inorgánicos (95%) y una matriz orgánica (5-10%) • Núcleo central con laminaciones • Localización: • nefrolitos, ureterolitos, uretrolitos, calculos vesicales o urolitos. • Forma: • lisos, piramidales, rugosos, asteroidales, blancos, amarillos, cafes, • Composición: • estruvita, urato, ácido amónico, oxalato, cistina, etc. MATRIZ ORGÁNICA: •Albúmina sérica •Alfa y gamma globulinas •Uromucoide CALCULOGENESIS: •Nucleación (concentración del mineral) •Crecimiento (premanencia, sobresaturación, caract. físicas del núcleo) FACTORES PREDISPONENTES: • Edad (2 a 10 años) • Sexo • Raza • Confinamiento y ejercicio • Dieta (magnesio, fosforo, calcio, proteína) ETIOLOGIA: • ITU por bacterias que hidrolizan urea (Staph., Proteus) – estruvita • También en ausencia de ITU • Trastornos metabólicos (excresión excesiva de comp. poco solubles) • Anormalidades congénitas (Dálmata – urato) • Anormalidades vasc. a nivel portal – disfunción hepática – urato) • Trastornos adquiridos (hiperparatiroidismo) • Factores de la dieta: • Alcalinizantes – estruvita • Gluten de maíz o cáscara de soya – sílice • Calcio y fósforo • Idiopáticos • Sobresaturación de orina de minerales: • Aumento cant. De minerales •Aumento en concentración • pH urinario (solubilidad) • estimulantes e inhibidores (nefrocalcina) SIGNOS: • Depende de: • Tamaño, número, localización • Presencia (grado y duración) o ausencia de obst. • Presencia o ausencia de ITU • Hematuria, solor sublumbar o abdominal • Obstrucción bi o unilateral – vómito, anorexia, depresión – hiperazoemia y uremia posrenal. • Mal olor de orina si hay infección • Inflamación TUB- disuria, estranguria, polaquiuria, hematuria (calc. ves.) • Dificultad para orinar o incontinencia, con o sin enfermedad sist. simultánea • Orina turbia • Distención abdominal • Pérdida del apetito • Pueden ser agudos, intermitentes o no detectables. DIAGNOSTICO GENERAL: • História clínica • Exámen físico • Observación de la micción • Cateterización uretral • Urianálisis • Evaluación radiográfica • Cultivo de orina ESTRUVITA • Más frecuente en caninos y felinos • Bacterias productoras de ureasa “calculos de la infección” • Staphylococcus intermedius, E. coli, Proteus mirabilis, Streptococcus • Duros, lisos, blancos o amarillentos • Pulverización al romperse • 2 – 4 cm • Orina pH superior a 6.2 Tx: • Extracción quirúrgica • Hidropropulsión • Antibioterapia • Hill´s s/d (dieta baja en magnesio) Gatos – Anormalidad metabólica Más frecuente hembras Infección urinaria OXALATO DE CALCIO • Monohidratado (etilenglicol) • Dihidratado Formación: • Excesivas cantidades de calcio en orina o del ion oxalato • Administración excesiva de Vit C ácido oxálico – oxalato de calcio • Orina ácida • Mayor frecuencia en machos Dx: • Tamaño (1mm a 1.5 cm) • Color canela claro • Bordes afilados • Análisis mineral Tx: • Extracción quirúrgica OXALATO DE CALCIO MONOHIDRATADO OXALATO DE CALCIO MONOHIDRATADO URATO DE AMONIO • Dálmata • Purinas – ácido úrico – alantoina • Sistema de transporte defectuoso en hígado • Resorción reducida en túbulos • Secresión tubular renal activa de urato • Derivación portosistémica • Orina ácida Dx: • Múltiples, pequeños (1mm-1.5 cm), lisos, verdosos, ovoides • Análisis mineral Tx: • Extracción quirúrgica • Dieta pobre en purina (Hill´s u/d) • Alcalinización de la orina • Alopurinol Gatos: Animales jóvenes (5 años) > machos URATO DE AMONIO URATO DE AMONIO URATO DE AMONIO SILICE • Multifacetados • 1 mm – 3 cm • Color crema claro a verde claro Dx: • análisis mineral Tx: • Extracción quirúrgica CISTINA • Efecto hereditario de reabsorción tubular • Gen ligado al sexo • Autosómico recesivo • Casi exclusivos de machos • Orina ácida Dx: • Pequeños (2mm-2cm), esféricos, color canela claro, lisos • Análisis mineral Tx: • Extracción quirurgica • D- penicilamina • 2-MPG (N-(2 mercaptopropionil)-glicina) • Hill´s u/d (dieta baja en purinas) FOSFATO DE CALCIO • Raros • Casi nunca puros FOSFATO DE CALCIO
