Subido por Yesetmanit Resendiz

Atonía uterina

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Atonía uterina
Introducción
La atonía uterina es definida como la hemorragia puerperal precoz, debido a la
falta de contracción uterina y sucede aproximadamente un 5% en todos los
partos, siendo esta a su vez una de las principales causas de muerte materna
post-parto; normalmente el útero se contrae fuertemente inmediatamente
después del alumbramiento, esta contracción tetánica constituye una ligadura
fisiológica en la zona de la implantación de la placenta, esta contracción junto a
un sistema de coagulación indemne proviene de la hemorragia puerperal; una
alteración en cualquiera de estos dos mecanismos causarán hemorragia
post-parto. Una importante proporción de estas pacientes responden a
tratamiento farmacológico, el resto deberá ser sometida a tratamiento
quirúrgico de urgencia y a otras podría ocasionarles la muerte.
Concepto
Es la incapacidad del útero para contraerse de
forma adecuada tras el parto (fisiológico o
quirúrgico) que impide que se realice una
hemostasia fisiológica, provocando una
pérdida de sangre continua desde el lugar
donde estaba implantada la placenta. Es la
causa más frecuente de hemorragia obstétrica.
En muchas mujeres, la atonía uterina puede al
menos sospecharse bastante antes del parto.
Signos y síntomas
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Sangrado por vía vaginal de moderado a grave
Taquicardia
Hipotensión
Mareos
Útero flácido o con desgarros del canal de parto
Abdomen agudo
Oliguria
Taquipnea
Causas principales
01
02
Aumento excesivo
del tamaño uterino
debido a
macrosomía fetal
03
Hidrocefalia y
tumores fetales
Trabajo de parto
prolongado (más de 12
hrs en primigesta y 8
hrs en multípara.
04
05
Fibromatosis
uterina
Polihidramnios
Tipos de atonía
uterina
01
Atonía precoz
Esta es la más frecuente, suele surgir en el
mismo paritorio, generalmente, debido a
que la mujer no produce suficiente
oxitocina de manera natural.
02
Atonía tardía
Suele deberse a que la expulsión de la
placenta no haya sido completa, o bien
hayan quedado membranas, lo que impide
que el útero se contraiga correctamente,
provocando una hemorragia.
Factores de riesgo
● Multiparidad
● Edad
● Obesidad
● Placenta
previa
● Anemia
● Antecedentes
de hemorragia
posparto previo
Diagnóstico
El diagnóstico se establece al
encontrar una hemorragia
activa en presencia de un útero
blando y sin contraerse.
Tratamiento
● Masaje uterino bimanual: para que sea más efectivo se debe
mantener la vejiga vacía para ayudar al descanso uterino y
favorecer su contractibilidad.
● Farmacológico: oxitocina vía endovenosa.
● Inspección acucia del canal de parto: vulva, vagina y cuello
uterino.
● Limpieza: es posible que haya restos placentarios.
Tratamiento en caso de que persista
el sangrado
● Ligadura de los vasos pelvianos.
● Ligadura bilateral de la arteria uterina (efectiva y conserva
la fertilidad).
● Histerectomía (se realiza en caso de que las medidas
anteriores no tengan buenos resultados). Dependerá de la
cantidad de hemorragia, de los deseos de fertilidad de la
paciente, su estabilidad hemodinámica y la experiencia del
equipo.
Acciones de
enfermería
Según las alteraciones encontradas:
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Masaje del fondo del útero hasta que esté firme.
Vaciar él útero de coágulos.
Estimar la cantidad de hemorragias.
Control de signos vitales cada 5 o 15 minutos.
Observar si existe palidez, piel fresca y húmeda.
En caso de que la hemorragia persista, avisar
inmediatamente al equipo médico.
Conclusión
La atonía uterina es un cuadro en el que el útero,
luego de haber sido expulsado la placenta, esta no se
retrae ni se va a contraer alterándose así la
hemostasia, esta es la causa más frecuente de la
hemorragia postparto.
La atonía uterina es la causa principal de la
hemorragia posparto. Se presenta en 3 de 47 partos,
el reconocer los signos de alarma y factores asociados
permite un manejo apropiado de la atonía uterina y
evita que se presenten complicaciones.
¡Gracias!
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CRÉDITOS: Esta plantilla de presentación fue creada
por Slidesgo, que incluye iconos de Flaticon,
infografías e imágenes de Freepik
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