Pinzamiento del cordón Encajamiento Atención del primer periodo del parto Se mantiene vigilancia del bienestar fetal durante el trabajo de paarto, contracciones uterinas, signos vitales, exploración vaginal, soluciones IV (Sol. glucosada 60-120 ml/hora en caso en caso de ser prolongado), posición materna durante el trabajo de parto, analgesia, amniotomía y función vesical Flexión La maniobra de Ritgen permite el nacimiento controlado de la cabeza Rotación interna Maniobras de Ritgen y limpieza de nasofaringe Segundo periodo del parto Inicia con la dilatación del cuello uterino, dura aproximadamente 50 minutos en nulpiparas y 20 minutos en multíparas Descenso Extensión Movimiento cardinales del trabajo de parto Mecanismo de parto Luis Alfonso Bustamante Hernández NUA 388607 Módulo XVII Ginecología y Obstetricia Rotación externa Presentación de contracciones uterinas, borramiento y dilatación > 3-4cm Expulsión Trabajo de parto normal Desprendimiento y expulsión de la placenta El útero se hace globular y más firme No suele haber un borbotón de sangre El útero asciende en el abdomen porque la placenta desciende hacia el segmento uterino inferior y la faina, donde su volúmen impulsa al útero hacia arriba El cordón umbilical sale un poco más e la vagina, lo que indica que la placenta se ha desprendido Suele aparecer en los próx. 5 minutos después del nacimiento, se le pide a la madre que puje para la expulsión espontánea, si no resulta se hace presión sobre el fondo de saco con la mano para expulsarla. Primer grado Laceración superficial que incluye la mucosa vaginal, piel del perineo o ambas Segundo grado Se exiende hasta afectar la fascia y los músculos que circundan la vagina Tercer grado Atraviesa el músculo del esfínter externo del ano Desgarros Reparación de episiotomía Cuarto periodo Cuarto grado Se extiende a la luz anorrectal e implica tanto la ruptura de los esfínteres externos e internos del ano Analgésicos, anestésicos, collar de hielo y lámpara de calor
