OBESIDAD PRETRASPLANTE RENAL: ¿EL

OBESIDAD PRETRASPLANTE RENAL: ¿EL EXCESO DE PESO AUMENTA LAS
COMPLICACIONES POSTRASPLANTE?
AUTORA: Lic. Urbieta L
INSTITUCION: Hospital General de Agudos Dr. Cosme Argerich
INTRODUCCION: A partir de la observación de complicaciones en el postransplante renal de
los pacientes con exceso de peso, por el aumento de la prevalencia de obesidad y por lo tanto
de posibles receptores obesos es que surge el propósito de conocer y evaluar el impacto de la
obesidad en los receptores renales sobre la función y sobrevida del injerto, así como también
en la mortalidad del paciente, con la finalidad de aportar conocimientos sobre las
complicaciones y la evolución del receptor obeso trasplantado que orienten al profesional
acerca de la importancia del tratamiento del exceso de peso de los pacientes en diálisis y a
formar un criterio que determine si el receptor obeso debe o nó ser trasplantado. OBJETIVO:
Evaluar el impacto de la obesidad pretrasplante renal sobre la función y sobrevida tanto del
injerto como del paciente. MATERIALES Y METODOS: El estudio realizado fue de tipo
analítico, transversal y retrospectivo. Se conformaron dos muestras de pacientes trasplantados
en el período de Abril de 1992 hasta Marzo de 2004 en el Hospital Dr. Cosme Argerich,
definidas ambas según Indice de masa corporal (IMC) en obesos (≥30Kg/m2) y normales (IMC
18,5-24,99Kg/m2). La muestra de obesos se formó de manera consecutiva y los normales
aleatoriamente, quedaron así dos muestras con 22 pacientes cada una, con promedios de
edad de 37,68 y 49,54 años en normales y obesos respectivamente. RESULTADOS: La
obesidad pretrasplante se asoció a un aumento en la estadía hospitalaria y las complicaciones
de la herida (p=0,0336 y 0,0062) respectivamente, resultando ser la edad la principal
determinante de las mismas. La función renal retrasada y la disfunción temprana del injerto
fueron superiores en los obesos sin diferenciarse estadísticamente. El aumento de creatininas
y presencia de proteinurias ≥1gr/lt fueron superiores en los obesos en forma significativa
(p=0,03 y 0,016). La sobrevida del injerto y del paciente fueron menores en los obesos,
mientras el desarrollo de diabetes mellitus e hipertensión postrasplante mayores, sin
diferenciarse estadísticamente. Los obesos mostraron una tendencia a ganar más peso en el
postrasplante.
CONCLUSIONES: La obesidad en los receptores de trasplante renal debe ser considerada un
factor de riesgo de complicaciones del injerto y del paciente, esto es de suma importancia al
momento de decidir si un receptor obeso debe transplantarse. Queda demostrada la
importancia de llevar a cabo acciones tendientes a normalizar el estado nutricional de los
obesos candidatos a trasplante renal.