1 - Municipalidad Provincial de Trujillo

PROVINCIAL DE TRUJILLO
RE. TP11;ifF CDCJJMESTARID
BENJA.
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AÑO
MUNICIPALIDAD PROVINCIAL DE TRUJILLO
SUB GERENCIA DE LICENCIAS Y COMERCIALIZACIÓN
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I. TIPO DE TRAM E
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Licencia de funcionamie lapedite.tp......,./
Licencia de funcionam
autorización de anunc
Cese de Actividades
Licencia de funcionamiento para mercados de abastos y
galerías comerciales
Licencia de funcionamiento para mercados de abastos y
■ galerías comerciales con autorización de anuncio
Cambio de denominación y razón social en la
licencia de funcionamiento
Faius
DISTRIBUCI e
GRATUITA
II. DATOS DEL SOLICITANTE
t-13n: pg
1.APELLIDOS Y NOMBRES O RAZÓN SOCIAL
VIC 3
2.N' de DNI o C.E.
3. CORREO ELECTRÓNICO,/ E-MAIL
4. NRO. TELEFONO
5. RUC
Domicilio L
Pr~ 1 Palea • O
INT.
MZ.
L
rra•
•
8. URB. AA.HH. OTROS
10. PROVINCIA
11. DEPARTAMENTO
Domicilio Fi cal
13. NRO.
14. Urb. AA.HH. OTROS
15. DISTRITO
16. PROVINCIA
INT.
17. DEPARTAMENTO
IV.REPRESENTANTE LEGAL (Completar sólo en caso de personas jurídicas que son representadas por un tercero)
18. APELLIDOS Y NOMBRES
19. N° DE DNI O C.E.
20, NRO. PARTIDA P, tSUNARTI
21. NRO. TELÉFONO
III. DATOS DEL ESTABLECIMIENTO
61101 -ZOO - 621.0(
E A /3 fi- /114 A /1Y 1.-/Wed-LA/
-22NOMBRE COMERCIAL
23. GIRO
a Ira
Comercio
26. NRO.
Industria
31I'd le
17(-173
25. AV.MR./CA./PJE.
24. ACTIVIDAD
NT.
¿CL cuzco ada
PAZ- 1.1
27. URB, AA.HH. OTROS
Servicio
28. SECTOR ECONÓMICO
29. ÁREA DE ATENCIÓN 30. ÁREA DE ALMAC.
V. OTROS DATOS DEL ESTABLECIMIENTO
32. Croquis de ubicación
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31. ÁREA TOTAL HORARIO DE ATENCIÓN
33. Detalle de aviso adosado frontalmente a la fachada
..„„,;„...]
34. Giro acorde con la Zonificación y
Compatibilidad de uso de suelos.
35.
COMPATIBLE
38. Número de estacionamientos
Firma y sello conformidad de zo
compatibilidad de uso
Este formulario tiene carácter de DECLARACIÓN JURADA, sometiendome a las sanciones de ley en caso de falsedad
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Firma del solici
DNI/CE /
761/ Dl €Palai- roo 02T2
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ntante legal o apoderado
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Regla o y Tran:e. Doce 5013110
MESA DE PARTE:si
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13 ENE. 2014
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MUNICIPALIDAD PROVINCIAL DE TRUJILLO
SUB GERENCIA DE LICENCIAS Y COMERCIAL' CiÓN
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PC■LIO
DECLARACIÓN JURADA DE OBSERVANCIA DE
CONDICIONES DE SEGURIDAD
DATOS DEL ESTABLECIMIENTO
NOMBRE DEL SOLICITANTE: .......rprt,Ar
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AN ild 097 A/1~0'
RAZÓN SOCIAL: rDIRECCIÓN DE ESTABLECIMIENTO:Mi/F.
eCtAgilt /PA - 1 3 . ictpj
.2 O Al Z 1
EL PROPIETARIO Y/O CONDUCTOR DEL LOCAL DECLARA BAJO
JURAMENTO LO SIGUIENTE
1.1
EL INGRESO O SALIDA DEL LOCAL PRESENTA UN ANCHO LIBRE DE 0.90 M., LA PUERTA NO
ABRE DIRECTAMENTE SOBRE UN DESNIVEL Y LAS VÍAS DE EVACUACIONES SE
ENCUENTRAN LIBRES DE OBSTÁCULOS, VIDRIOS O ESPEJOS
SI
NO
7
2.0.- ESTRUCTURAS
EL LOCAL NO PRESENTA SEVERO DETERIORO EN PAREDES. COLUMNAS, TECHOS Y
2.1
VIGAS
7
EL FALSO TECHO EST FIJO Y NO ES DE MATERIAL INFLAMABLE
2.2
3.0.- INSTALACIONES ELÉCTRICAS
3.1
EL TABLERO ELÉCTRICO ES DE MATERIAL NO COMBUSTIBLE (METAL O RESINA), TIENE
INTERRUPTORES TERMOMAGNETICOS (ITM"s) IDENTIFICADOS Y NO UTILIZAN LLAVES
DE CUCHILLA
3.2
EL TABLERO ELÉCTRICO TIENE INTERRUPTORES DIFERENCIALES (PARA INSTALACIONES
NUEVAS A PARTIR DEL 01 DE JULIO DEL 2006)
3.3
NO SE UTILIZA CABLE MELLIZO EN INSTALACIONES FIJAS, EL CABLEADO ELÉCTRICO
SE ENCUENTRA PROTEGIDO MEDIANTE CANALETAS O TUBOS DE PVC Y LAS CAJAS DE
PASO TIENEN TAPA
3.4
LOS TOMACORRIENTES TIENEN CONEXIÓN A TIERRA EN BAÑOS, COCINA Y PARA
EQUIPOS CON ENCHUFE DE TRES ESPIGAS. LOS TOMACORRIENTES SE ENCUENTRAN
EN BUEN ESTADO Y NO SE UTILIZAADAPTADORES MÚLTIPLES.
.,././
3.5
LOS EQUIPOS DE ALUMBRADO (FOCOS, FLUORESCENTES, LAMPARAS, ETC) NO
PRESENTAN CONEXIONES EXPUESTAS, SI CUENTA CON LUCES DE EMERGENCIA, ESTAS
SE ENCUENTRAN OPERATIVAS
/
3.6
3.7
TIENE POZO DE PUESTAA TIERRA Y CERTIFICADO DE MEDICIÓN DE LA RESISTENCIA
(MENOR O IGUALA 25 OHM)
LOS ANUNCIOS PUBLICITARIOS CON ENERGÍA ELÉCTRICA TIENE CABLEADO ADECUADO
Y CUENTA CON CONEXIÓN A TIERRA
/
/
4.0.- SEGURIDAD Y PROTECCIÓN CONTRA INCENDIOS
4.1
EL LOCAL CUENTA CON SEÑALES DE SEGURIDAD (SALIDAS, RIESGO ELÉCTRICO Y
EXTINTORES)
4.2
EL LOCAL CUENTA CON SEÑALES AL MENOS CON UN EXTINTOR DE POLVO QUÍMICO
SECO DE 6 KG. O UN EXTINTOR POR CADA 25 M2 DE ÁREA. LOS EXTINTORES ESTÁN
OPERATIVOS Y CON CARGA VIGENTE
4.3
LOS MATERIALES Y/O PRODUCTOS ESTÁN ALMACENADOS DE FORMA SEGURA
(EVITANDO QUE SE CAIGAN) SIN OBSTRUIR LAS VÍAS DE EVACUACIÓN
4.4
LAS INSTALACIONES DE.GAS (GLP) QUE UTILIZAN BALONES MAYORES A 25 KG. TIENEN
TUBERÍAS DE COBRE Y ESTÁN ALEJADOS DE INTERRUPTORES Y TOMACORRIENTES.
LOS BALONES DE GAS SE UBICAN EN LUGARES VENTILADOS Y ALEJADOS DE CUALQUIER
FUENTE DE CALOR
4.5
LAS CAMPANAS Y DUCTOS DE EXTRACCIÓN DE HUMO (CHIMENEAS) SE ENCUENTRAN
LIBRES DE GRASA
/
* Finalmente, Declaro que la información y documentación que he proporcionado es verdadera, en caso contrario me obligo
a resarcir los daños ocasionado y asumir la Responsabilidad Penal a que hubiera lugar.
Firma del Administrado:
D.N.I. N°:
Gerencia de Desarrollo Sub Gerencia de Licencias
Económico Local
y Comercialización
INNICIPALIDO PROVINCiAL DE TRUJiLi.4.>
,p o
Y TRWITE COCIP.ESIA.Z10
- 10
BENJAMIN LA:',ARO CARi
O .DE CESAR VATJ4J0 Y DEL ENCUENTRO
tiE DO
"A A0 DE CESAR VAILEJO Y DEL .uNCUENTRO DE DOS MUNDOSn
' OFICIO MULTIPLE D0023-92-DIRELL-SAR-DIDEI
DISTRIBUCION: Inspectoría Regional de Educación.- °fin-ziaTi dePIWWmiento Educativo y Gestión Documenteria.- -Direceicnen de Supervisión Educativa y Desarrollo Institu
cierna.- =NE "ABRAHAM LINCOIN",-ARCHIVO.
En le feche se ha expedido 1-1r4-1(1.-‘r-,/
L_s
RESOLUCICM DIliECTORAI No
Trujillo, "IRW/197
Visto los expedientes N° 2445-91 y 004071-92 y demás ante
cedentes que se acompañan en un totrl de OCHENTA (80) folios;
CONSIDERANDO :
Que,don Jorge Luis MANTILLA OTINIANOl solicita autorizaj.-ojón de'apertura y funcionamiento de le Escuela de Ges—
tión No Estatal "ABRAHAM IINCOLN";.
Quo,ei Promotor esta cumpliendo eon'present2r.los.requisi
tos establecidos pnra tal fin,pdr la R.M.
842-90-ED;
Quepes politica de la Dirección Regional de, Educación y la Secretaría Regional de Asunten Sociales del Gobierno.Regional Ia'Libertad;incentiver la participación del Seo
tor Privado en la generación de nuevos servicios educati•
n
vos eh su ámbito;
Estando e lo informado por la Dirección. de Detarrollo,41
tituoionnl (Informa 110'036-92,,DIRSII-SDR-DIDET);y1
De'confoimided - con lo establecido_en los Decretos Supre-mos N9 03-83-ED y 05-84-ED, y en uno de las.etribuciones
•
"'conferidas por el D.S. NO47-82-ED;
SE RESUELVE
10 AUTWZAR,a partir do la lechas la ppertura y funcionamiento de le Escuela de Gestión No Estatal "ABRAHAM o LINCOIN",ubicado en le Manzana 38 Lotes 20 y 21 - 2de.
Etnia de 19 Urb. La Rinconada-Trujillolpara ofertar ;servicios educativos en el 'Nivel de Educación Primaria
de Menores.
20 RECONOCER1 como Promotor e don Jorge Luis MANTILLA OTINIANO,identificado con 1.E. No 17845594,y como.- Director
al.Profesor Angel •Rumualdo CARO MEZA„con Tituo -l'edad.
gico No 17386-G.
30 AUTORIZAR,a la mencionada Encdela el cobro mensual'de
' S/. 20,00 (Veinte nuevas soles),por concepto de pen"--.
sión de enseüenza.
40 Dia.-904'4ER, (lile la Oficina de Planeamiento Educativo, inse
criben el Padrón. de Centros Educativos a la ,Esouela
' de Gestión. No Estatal "ABRAHAM IIINCOLN".
DESE.
Lo que Transcribo para su conociigtedsP
FI RMADO
y demás fines
•
4.7'N
•
1/40 1111
949o,'17
a
44NP1
Alits\i"
JESUS AL• TO SALVATIDERA PARED
Direct,r Regional de EdUcación
La Libertad
/JRCIB
I/woky
N. th ESQ
ERESA MUNA et MAC
Samaria General da la CRIEU.