TRASLADO HOSPITALES Y CLINICAS

SOLICITUD
Subsecretaría de Salud Pública
Secretaría Regional Ministerial de Salud
Región de Los Ríos
Dpto. de Acción Sanitaria
Valdivia, _____de______________________201______
A: Sr. Secretario Regional Ministerial de Salud, Región de Los Ríos.
En cumplimiento a lo dispuesto en el Código Sanitario y su reglamentación vigente, solicito su
autorización para:
1.- Apertura y funcionamiento
5.-Cambio de Representante legal
2.- Traslado de local
6.- Cierre Temporal
3.- Cambio de propietario
7.- Cierre Definitivo
4.- Cambio de Director Técnico
8.- Otro _______________________
I.- IDENTIFICACIÓN DEL ESTABLECIMIENTO.
1. Nombre del Establecimiento: ____________________________________________________
___________________________________________________________________________
2. Dirección: __________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
3. Comuna:____________________________________________________________________
4. Fono: _______________Fax_______________E-mail: _______________________________
II: IDENTIFICACION DEL PROPIETARIO.
a) Persona Natural
Nombre Completo: ____________________________________________________________
Rut: ___________________________
b) Razón Social
Nombre Sociedad: ____________________________________________________________
Rut: ____________________________
c) Representante Legal
Nombre Completo: ____________________________________________________________
Rut: __________________________
______________________________
Nombre y Firma del Solicitante
Rut N°:
_____________________________
Nombre y Firma del Director Técnico
Rut Nº:
Subsecretaría de Salud Pública
Secretaría Regional Ministerial de Salud
Región de Los Ríos
Dpto. de Acción Sanitaria
ACEPTACIÓN CARGO
Dirección Técnica
Yo, ______________________
DIRECTOR TÉCNICO
Dirección Técnica Complementaria
Rut Nº: ________________________
Profesión: _____________________________________________________________________
Titulado/a en la Universidad: _________________________________Fecha:________________
con Especialidad en ______________________________________________________________
Otorgado por la Universidad: _________________________________Fecha:________________
Nº Registro Col. Prof: ____________________________________________________________
Domicilio Particular:______________________________________________________________
N°_______________Comuna:______________________________________________________
Fono: ____________________________E-mail: _______________________________________
Domicilio Laboral: _______________________________________________________________
Nº __________ ____ Comuna: ____________________________________________________
Fono Fijo: ________________________E-mail:________________________________________
ACEPTO EL CARGO DE DIRECTOR TÉCNICO DEL ESTABLECIMIENTO DENOMINADO:
______________________________________________________________________
Ubicado en calle _________________________________________ Nº ____________________
Comuna:___________________Fono:_________________E-mail: ________________________
De propiedad de ________________________________________________________________
En el siguiente horario (día y hora):
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
Y me comprometo a velar por el buen funcionamiento del establecimiento y el fiel
cumplimiento de la Normativa y Reglamentación Sanitaria Vigente.
Se adjunta copia legalizada de Certificado de Título o Competencia y Cédula de Identidad.
______________________________
FIRMA Y NOMBRE DE
DIRECTOR TÉCNICO
RUT N°:
___________________________________
FIRMA Y NOMBRE DE PROPIETARIO
O REPRESENTANTE LEGAL
RUT Nº:
___________________, _____ de ____________ de 201____
Subsecretaría de Salud Pública
Secretaría Regional Ministerial de Salud
Región de Los Ríos
Dpto. de Acción Sanitaria
Unidad Farmacia y Profesiones Médicas
DOCUMENTOS REQUERIDOS PARA AUTORIZACIÓN
SANITARIA DE APERTURA Y FUNCIONAMIENTO DE
HOSPITALES O CLÍNICAS
(D.S. N° 161/1982)
1. Solicitud dirigida a Sr. Secretario Regional Ministerial de Salud, Región de Los Ríos,
pidiendo autorización para Apertura y Funcionamiento de un Hospital o Clínica, señalando
dirección, fono y nombre comercial del establecimiento. Según formato.
2. Identificación propietarios (Documentación Legalizada). Si es sociedad, copia Legalizada de
Escritura Pública de Constitución de la Sociedad, copia Legalizada de Extracto y copia Legalizada
de la Inscripción en el Conservador de Bienes Raíces.
3. Declaración Jurada del Medico- Cirujano que asume la Dirección Técnica con Fotocopia
Legalizada de Título Profesional y de Cédula de Identidad, igual cosa de quien lo subrogará.
Según Formato.
4. Nómina del personal, con RUT, y Fotocopias Legalizadas de Títulos Profesionales o documentos
que acrediten su formación laboral, señalando la jornada de trabajo que desarrollará cada uno
de ellos.
5. Objetivos y campos de acción en que se desarrollará la actividad del Establecimiento, con
dotación de camas, identificación de Servicios Clínicos y Unidades de Apoyo.
6. Descripción de los equipos (con marca y modelo), y de las instalaciones.
7. Planos del Establecimiento, que indique la distribución funcional de las dependencias.
8.
Planos de las instalaciones eléctricas, agua potable, alcantarillado y gas, o Certificados visados
por las autoridades competentes.
9. Plan de Evacuación de Emergencia.
10. Fotocopia Legalizada de Contrato de Arrendamiento o de Certificado Legalizado que acredite
Dominio del local si
procede.
11. Declaración del Capital Inicial del Establecimiento.
12. Certificado de la Dirección de Obras Municipales que indique que no existe inconvenientes para
que en dicho lugar funcione un Hospital o Clínica.
13. Libro Foliado para Registro de Sugerencias y Reclamos y Visitas Inspectivas.
14. Referencia al sistema de registro de actividades clínicas.
15. La existencia de Farmacia o Botiquín determinará que se solicite Autorización Sanitaria aparte
según DS. Nº. 466 / 1984.
16. La existencia de Laboratorio Clínico o Sala Externa Toma Muestra determinará que se
solicite Autorización Sanitaria aparte según DS. Nº.433 / 1993.
17. La existencia de Equipos de Radiaciones Ionizantes, determinará que se solicite Autorización
Sanitaria aparte de la Unidad de Salud Ocupacional, según DS. Nº. 133/ 1984 y DS. Nº. 3 /
1985.
18. Cancelación de Arancel + 0.5% de Capital Inicial.
19. Hacer entrega de Carpeta con todos los documentos en Oficina de Partes de la Autoridad
Sanitaria, ubicada en Chacabuco Nº 700, piso 1, Valdivia.
Consultas en OIRS (Oficina de Informaciones, Reclamos y Sugerencias)
Fonos: 063-265105- 063-265106- 063-265111