tarea de consultorio 2010

TAREA DE CONSULTORIO.Signos y síntomas de presunción, probabilidad y certeza.
Presunción.
Gastrointestinal:
Nauseas.
Vomito.
Ptialismo.
Perversiones del gusto.
Piel:
Cloasma.
Línea morena abdominal.
Mamas:
Volumen.
Pigmentación de areola.
Sensibilidad.
Red venosa colateral.
Areola secundaria.
Calostro.
Urinario:
Polaquiuria.
Tenesmo.
Generales:
Mareo.
Lipotimias.
Somnolencia.
Fatigabilidad.
Irritabilidad.
Probabilidad.
Hegar-1: Reblandecimiento istmito que permite alcanzar paredes anterior y posterior
del útero.
Hegar-11: Reblandecimiento que permite alcanzar el fondo de saco anterior y maniobra
abdominal.
Chawik: coloración violácea de paredes vaginales.
Piscasek: asimetría uterina a nivel de cuerno uterino.
Noble y Budín: disminución de la profundidad del fondo de saco laterales por la
redondez del útero.
Osciander: pulso palpable en fondos de saco laterales.
Certeza.
Identificación palpable de polo cefálico, polo pélvico, dorso, pequeñas partes y peloteo.
Palpación de movimientos.
Auscultación de ruidos cardiacos fetales, con estetoscopio obstétrico de pinard,
ultrasonido doppler.
Apreciación de partes del esqueleto fetal por ultrasonografia (RX).
Requerimientos nutricionales en embarazada.-
S
U
P
L
E
M
E
N
T
O
S
ﾁCIDO FﾓLICO (-2 MESES)
400 mg/día
YODO (Sal yodada)
150 ｵg/día
HIERRO (si hay anemia ferropénica)
60-120 mg/día
ADOLESCENTES: HIERRO, CALCIO, VIT. B6, VIT. C, ﾁCIDO
FﾓLICO
EMBARAZOS MﾚLTIPLES: HIERRO, ZINC, COBRE, CALCIO,
ﾁCIDO FﾓLICO, VIT. B6, C, D, TRAS 12 SEMANAS DE EMBARAZO
O
T
R
O
S
CALCIO
OMEGA-3
500 mg/día, si no se toma
lácteos
Pescado azul / aceite de
pescado
Aceite de oliva
MUJERES VEGETARIANAS ESTRICTAS: VITA B12
Secreción vaginal normal.
El flujo vaginal es la lubricación natural de la vagina el cual es normal que se modifique
el color y consistencia del flujo de acuerdo con la fase del ciclo menstrual. Suele ser
transparente aunque un leve tono blancuzco puede ser normal. Es más abundante a
mitad del ciclo, durante la ovulación o en la excitación sexual y ligeramente mas espeso
durante la lactancia y el embarazo. El flujo tiene un olor normal característica.
Alteración del flujo vaginal.
La infección vaginal es la causa mas frecuente de consulta ginecológica en la mujer en
edad reproductiva:
*Vaginitis: -Candidiasis: prurito vulvar.
Flujo vaginal blanquecino grumoso.
Ph normal (4-4,4)
Mucosa edematosa.
Lesiones vulvares.
Dispareunia y/o disuria.
Tratamiento: clotrimazol ovulo vaginal 100mg o 5g crema
Vaginal por 6 noches.
Fluconazol 150 mg oral, dosis única.
-Tricomoniasis: mucosa edematosa.
Flujo vaginal amarillo verdoso y/o espumoso de mal olor.
Ph >4,7 (generalmente asociada a ph 5)
Prurito vulvar y/o vaginal.
Dispareunia y/o disuria.
Eritema.
Tratamiento: metronidazol 500mg c/ 12 hrs. por 7 días.
Metronidazol 2g en dosis única.
Metronidazol gel 5g durante 5 días u óvulos.
En gestación >12 semanas MTZ 250 mg c/8hrs
Por 7 días (v.o).
- Vaginosis Bacteriana: flujo vaginal blanco grisáceo.
Flujo adherido a paredes vaginales.
Mal olor vaginal.
Ph > a 4,4.
Dispareunia y/o disuria ausente.
Tratamiento: metronidazol 500mg c/ 12hrs por 7 días.
Metronidazol gel 5g durante 5 días u óvulos.
En gestación >12 semanas MTZ 250 mg c/8hrs
Por 7 días (v.o).
Endocervicitis:-Neisseria gonorrea:diplococos intracelular gram (-), aerobio, ph 7,4 para
Desarrollarse. Fiebre mayor o igual 38ºc. Dolor
Abdominal bajo de inicio abrupto.
Tratamiento: ceftriaxona 250mg IM en dosis única
Cefixime 400 mg.
Ciprofloxacino 500 mg v.o dosis única.
-Chamydia trachomatis.
-Herpes.