• • • • • • Historia Clínica: Srta. Paula de 22 años llega a la consulta externa del hospital al servicio de ginecología por presentar leucorrea Examen físico: – LOPET, FC 76 x min., FR 20 x min, PA 120/80 mmhg, – Signos vitales estables. – Refiere que comenzó a presentar descenso de color blanquecino en poca cantidad pero que con el tiempo se ha incrementado y ahora es como requesón, además de prurito vulvar y enrojecimiento, lo que le causa malestar e incomodidad Medios de diagnostico: – Examen ginecológico: flujo vaginal blanquecino con grumos – En la entrevista con el medico refiere que le gusta la diversión nocturna los fines de semana y ocasionalmente termina con su pareja teniendo relaciones sexuales, por lo que usa anticonceptivos orales para evitar el embarazo – Se toma muestra de flujo vaginal para cultivo y muestra de sangre para hemograma. Tratamiento: – Analgésicos condicional al dolor – Óvulos de clotrimazol al 1% por vía vaginal por 7 días – Buen aseo genital y usar ropa interior de algodón con cambio diario – Abstinencia de relaciones sexuales – Abundante liquido vía oral. Al interactuar con la Persona usuaria – Es una estudiante universitaria que gusta vestir a la moda con ropas ceñidas al cuerpo, además trabaja por lo llega a casa solo para dormir y los fines de semana son para relajarse – Asiste a consulta por las molestias y porque se siente incomoda por esta situación. DIAGNOSTICO MÉDICO: – Vaginitis por cándida albicans • Explicar la importancia del lavado de manos antes y después de administrarse las cremas u óvulos vaginales. • Para evitar que el medicamento se escape de la vagina, la paciente debe reclinarse durante 30 minutos después de insertarse. • Durante la menstruación hay que realizar cambios frecuentes (cada 4 horas) del tampón o compresa higiénica. Por la noche es preferible el uso de una compresa que de un tampón • Cuando existe una especial predisposición a padecer infecciones vaginales es aconsejable no permanecer durante mucho tiempo con el bañador húmedo. • En caso de posible alergia, es necesario identificar la causa. • Explicar la importancia del correcto cumplimiento terapéutico, así como de las posibles reacciones adversas y de las interacciones farmacológicas. • Enseñar a realizarse una inspección mensual de la región vulvar en busca de cambios. Molestias y dolor relacionados con la secreción anormal. Alto riesgo de reinfección relacionado con conocimiento insuficiente de la higiene vaginal adecuada. Disfunción sexual debida a las molestias y a la secreción anormal. 1. Conocimientos deficientes sobre enfermedad y tratamiento r/c falta de información e/p malos hábitos y costumbres ropas ceñidas, diversión nocturna, relaciones sexuales sin protección. 2. Disconfort, prurito vulvar y enrojecimiento e/p malestar e incomodidad 3. Riesgo de deterioro de la integridad cutánea r/c excoriaciones vulvares e/p descenso blanquecino, prurito y enrojecimiento. 4. Riesgo de infección r/c prurito vulvar y enrojecimiento 5. Mantenimiento ineficaz de la salud r/c desconocimiento de los factores que predisponen a la persona a una infección.
