CARCINOMA DE CUELLO UTERINO

CARCINOMA DE CUELLO
UTERINO
Dra. Mónica Cristina Auchter
Cátedra Enfermería Maternoinfantil
Epidemiología
Más frecuente en mujeres de 35 a 50 a.
Frecuente desarrolla en unión
escamocolumnar.
Ca invasor está precedido por 10 a 20 años de
cambios celulares preinvasivos.
Es el Ca ginecológico + frecuente luego del de
mama.
Etapa de consulta determina el pronóstico.
FACTORES DE RIESGO
PRACTICAS SEXUALES: antes de los 18.
Múltiples parejas sexuales. Casadas versus
solteras
RAZA: más en negra que en blanca.
INFLAMATORIOS Y TRAUMATICOS: cervicitis
crónica, traumatismos obstétricos, ectopias
cervicales
PSICOLOGICOS: orgasmos perturbados,
diferencias conyugales, trastornos afectivos.
VIROSIS: herpes simplex tipo 2, HPV
SOCIOECONOMICOS: infecciones genitales,
promiscuidad, multiparidad, sexo precoz
CLASIFICACION
A. Según su forma de crecimiento:
Exofítico
Endofítico
Exoendofítico
Superficial
B. Según su topografía
Exocervical o ectocervical
Del orificio externo
Endocervical.
SINTOMATOLOGIA
Metrorragia
Flujo: acuoso sanguinolento - purulento
sanioso y fétido.
Urinarios: polaquiuria, hematuria ,piuria,
fistulizacion vesicovaginal
Rectales: proctorragia, tenesmo.
Venosos y linfáticos: cianosis y edemas de
miembros inferiores, vulva y vecindades.
Celular pelviano: dolores en ingles, pliegues,
glúteos.
DETECCION Y DIAGNOSTICO
Historia clínica
Examen físico y ginecológico
Palpación de cuello uterino y tejidos
adyacentes.
Examen bimanual.
Prueba de Schiller
Citología oncológica. PAP
Colposcopía
Biopsia
Clasificación Anatomopatológica
1. Carcinoma preinvasor
Estadio 0: Carcinoma insitu
2. Carcinoma invasor
Estadio I: en cervix
Estadio II: fuera de cuello; pero alcanza
parametrios ni 1/3 inferior de vagina
Estadio III: infiltra pared pelviana,
parametrios, pared inferior de vagina
Estadio IV: se extiende a mucosa vesical,
rectal, fuera de pelvis, metástasis.
TRATAMIENTO
Criocirugía, electrocoagulación, láser
Quirúrgico
Terapia con radiaciones ionizantes:
intracavitarias o radiaciones externa.
Combinación de cirugía y
radiaciones.
Agentes antineoplásicos
Diagnósticos de Enfermería
Conductas de riesgo asociadas a deficiencia de
conocimientos
Patrones de adaptación ineficaz ante cambios
físicos y funcionales
Perturbación del concepto personal asociado a
la pérdida de la fertilidad
Ansiedad y temor asociados al riesgo de muerte
Disfunción sexual e impotencia asociados al
tratamiento
CUIDADOS DE ENFERMERÍA
Prevención
Educación para diagnóstico temprano
Higiene perineal con antiséptico y
cambios frecuentes
Cuidados de la piel
Taponamientos vaginales
Cuidados de las ostomías
Analgesias
PROLAPSO UTERINO
Cuidados de Enfermería
Prof. Mónica Cristina Auchter
Definición
Caída o deslizamiento del útero
desde su posición normal en
cavidad pélvica hacia dentro de
vagina
CAUSAS. FACTORES DE RIESGO
Útero es sostenido por los tejidos conectivos
de pelvis y por músculo pubococcígeo.
Se mantiene en posición por medio de
ligamentos especiales
Debilitamiento de los tejidos permite que el
útero caiga dentro de la cavidad vaginal
Causas más comunes: trauma tisular sufrido
en el parto, RN grande, trabajo de parto y
nacimientos difíciles
OTRAS CAUSAS
Pérdida del tono muscular, relajación de
los músculos
Envejecimiento, caída de niveles de
estrógeno
Presencia de un tumor pélvico
Partos vaginales
Raza blanca
Obesidad y la tos o tensión crónicos
Estreñimiento crónico
SINTOMAS
Sensación de pesadez o tracción en la
pelvis
Sensación de "estar sentada en una bola
pequeña"
Dolor de lumbar bajo
Protrusión desde la abertura vaginal (de
moderado a severo)
Relación sexual difícil o dolorosa
SIGNOS. EXAMEN FISICO
• Protrusió
Protrusión
de cuello uterino en parte inferior de
vagina (prolapso leve)
• Protrusió
Protrusión de cuello hasta introito o abertura vaginal
(prolapso moderado)
• Protrusió
Protrusión del útero má
más allá
allá de introito o abertura
vaginal (prolapso severo)
• Protrusió
Protrusión de vejiga y pared anterior de vagina
(cistocele)
cistocele)
• Protrusió
Protrusión de recto y pared posterior de vagina
(rectocele)
rectocele)
• Ovarios y vejiga pueden ubicarse en pelvis má
más bajo
de lo normal
TRATAMIENTO
El método quirúrgico depende de:
La edad y estado de salud general de la mujer
El deseo de embarazos futuros
La preservación de la función vaginal
El grado del prolapso
Afecciones asociadas