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Proceso infeccioso del aparato genital
femenino
Factores de riesgo:
Abortos
Exploraciones diagnósticas
Intervenciones quirúrgicas
ETS
Prof. Mónica Cristina Auchter
GERMENES ENDOGENOS
Lactobacilos. Estáfilococos.
Estreptococos.
Escherichia coli. Gardnerella. Clostridium
GERMENES EXOGENOS
Gardnerella. Candidas. Trichomonas.
Neisseria G. Chlamydia T. Mycoplasma.
Ureaplasmas.
INFECCIONES GENITALES BAJAS
Vulvitis. Vaginitis. Cervicitis. Uretritis
Vulvovaginitis. Cervicovaginitis
INFECCIONES GENITALES ALTAS
Actividad sexual
El parto
El aborto
Antibióticos
Lesiones en mucosas
Modificaciones físicas, químicas del medio
Modificaciones bacteriológicas
FACTORES DE RIESGO
Ubicación anatómica
Los efectos hormonales
La relación sexual
Canal del parto y de aborto
Zona de drenaje de flujos y
sangrados
Inflamación de la vagina de etiología
infecciosa y no infecciosa
Gérmenes: Gardnerella, cándida, trichomona
Síntomas
Cándida: leucorrea blanca, quesillo cortado,
inodora, prurito, ardor dispareunia.
Tto: nistatina, miconazol, floconazol
Gardnerella: leucorrea con olor a pescado,
color rosado, abundante.
Tto: metronidazol
Inflamación de la vulva asociado o no con
inflamación de la vagina.
Trichomona: leucorrea de mal olor,
ardor,prurito, punteado petequial en
mucosa,burbujas de gas.
Tto: metronidazol
Inflamación aguda o crónica del
cérvix
Síntomas:
Leucorrea mucopurulenta y
sanguinolenta. Cervix uterino
friable, edematoso, sangra con
facilidad
Tto: ATB según germen
Afecta: útero, trompas, ovarios, parametrios,
Factores de riesgo: EPI previas, promiscuidad,
peritoneo, abdomen.
ETS, adolescentes con actividad sexual,
infecciones bajas endógenas y/o exógenas.
Diseminación: ascendente, linfática,
hematógena
Etiologíía:
Etiolog
Cándida albicans
Herpes genital
HPV
Sífilis
Incomodidad
Preocupación por el diagnóstico
Vergüenza
Miedo por el compañero
Preocupación por el futuro reproductivo
Desconocimiento. Ignorancia
Hábitos y costumbres no saludables
Flujo de características variables
Prurito, ardor, dolor
Acordes a edad de la paciente
Identificación de síntomas
Acompañamiento en el examen
ginecológico
Preparación para toma de muestras
Asesoramiento sobre hábitos evacuatorios
Enseñanza de hábitos higiénicos
Prof. Mónica Cristina Auchter
Cérvix es la parte inferior del útero
Juega un papel importante en el
mantenimiento de un embarazo normal.
Ca de cérvix: es el 6% los tumores malignos
en mujeres
Hay dos tipos principales de Ca de cérvix:
*carcinoma escamoso (90%)
*adenocarcinoma (10%)
HPV: factor de riesgo más importante lesiones
premalignas (CIN) o Ca de cérvix. Tipos 16 y 18
causan el 70% de los casos de cáncer. Tipos 6 y
11 del HPV causan el 90% de las verrugas
genitales
Otros factores son:
*El consumo de tabaco
*La promiscuidad sexual. Muchas parejas
*Edad precoz de inicio de relaciones sexuales
*Número de hijos elevado
*Bajo nivel socioeconómico
*Sexo con hombres que no circuncidados
Detecció
Detección precoz permite diagnostico en asintomá
asintomáticas
1º síntoma de Ca de cérvix:
rvix: sangrado postcoital o entre dos
menstruaciones
Aumento de secreciones vaginales
Flujo maloliente
Pérdidas sanguí
sanguíneas despué
después de instalada la menopausia
Descargas vaginales acuosas, rosadas, amarronadas,
amarronadas, con
hilos de sangre y mal olor
En enfermedad avanzado: falta de apetito, pé
pérdida de peso,
fatiga, dolor de espalda o de piernas
Trastornos evacuatorios y miccionales
Tenesmo fecal y/o urinario. Edemas
Papanicolaou
Colposcopía
Biopsia del cérvix
Segú
Según tamañ
tamaño del tumor y estadio de la
enfermedad: localizado só
sólo en cérvix o se
extiende a ganglios u otros órganos de pelvis
(vejiga o recto)
Tumores diagnosticados de manera precoz y
pequeñ
pequeños: criocirugí
criocirugía, conizació
conización, histerectomí
histerectomía
radical, radioterapia.
En estadios avanzados, el tratamiento es
radioterapia y quimioterapia utilizados ambos de
manera simultá
simultánea.
Clasificació
Clasificación
Estadio O: in situ
Estadio I : limitado a cérvix
Estadio II : má
más allá
allá de cérvix,
rvix, pero no a pared pé
pélvica. Afecta
vagina, pero no a 1/3 inferior
Etapa IIA: no complica parametrios,
parametrios, si 2/3 superior de vagina
Etapa IIB: complica parametrios,
parametrios, no llega a la pared pé
pélvica
Estadio III: a pared pé
pélvica; 1/3 inferior de vagina; hidronefrosis,
hidronefrosis, IRA
Etapa IIIA: sin extensió
extensión a pelvis, sí
sí a 1/3 inferior de vagina
Etapa IIIB: se extiende a pelvis, hidronefrosis o IRA
Estadio IV : Ca extendido má
más allá
allá de la pelvis, afecta mucosa
vesical o rectal
Etapa IVA: propagació
propagación a órganos adyacentes a la pelvis
Etapa IVB: propagació
propagación a órganos distantes.
Diá
Diálogos educativos en escuelas
Educació
Educación sexual y prevenció
prevención de ITS
Educació
Educación sobre higiene personal y vivienda.
Enseñ
Enseñar a mujeres en edad productiva el autoexamen de mamas
e identificar signos de alarma (flujos vaginales
y sus caracterí
características)
Fomentar el autocuidado de la salud personal y familiar, con
énfasis en la orientació
orientación a niñ
niñas y adolescentes.
Informar de los problemas de salud derivados de adicciones,
cigarro y alcohol
Orientar sobre alimentació
alimentación balanceada e higiene de alimentos
de acuerdo con las condiciones de vida de las usuarias
Informar la importancia del PAP y la consulta mé
médica perió
periódica
Informar sobre vacunas (HPV) y los requisitos a reunir para su
aplicació
aplicación
Tomar sus signos vitales.
Prepararla psicoló
psicológicamente para el PAP
Prepararla para la toma correcta de la muestra citoló
citológica.
gica.
Registrar correctamente sus datos en la muestra.
Informarle la fecha en la que debe regresar a consulta para
conocer los resultados del PAP
Recordar importancia de recoger los resultados del PAP
Insistir en cuidados preventivos en el hogar sobre higiene,
alimentació
alimentación, actividad sexual, evitar há
hábitos de adicciones.
Atenció
Atención y preparació
preparación psicoló
psicológica sobre su
enfermedad y estadios de ésta.
Informar claramente sobre su tratamiento y la
importancia de ser constante en sus consultas.
Orientar en el tratamiento externo en caso de
haber sido indicado por el mé
médico.
Dar seguimiento al tratamiento de la paciente.
En caso de radioterapia, prepararla para que siga
las indicaciones e informarle de las reacciones
adversas y su disminució
disminución.
El enfermero: estar informado y anticiparse a las
necesidades de las pacientes
Enseñ
Enseñar a la familia como realizar los cuidados con
calidad y calidez sobre: alimentació
alimentación, en la
debilidad y fatiga de la paciente
Enseñ
Enseñar cambios de posició
posición, ayudarle a caminar y
en sus necesidades fisioló
fisiológicas
Elaborar horarios para la administració
administración de
medicamentos y uso de analgé
analgésicos indicados.
Informar sobre signos de alarma y su cuidado.
Trasladarla a la paciente al hospital si presenta
nauseas, vó
vómitos, diarreas incontenibles o sangrado
vaginal.
Caída o deslizamiento del útero desde su
posición normal en la cavidad pélvica hacia
dentro de la vagina
Prof. Mónica Cristina Auchter
Utero es sostenido por los tejidos conectivos de
pelvis y por músculo pubococcígeo. Se mantiene en
posición por medio de ligamentos especiales
Debilitamiento de estos tejidos permite que el útero
caiga dentro de la cavidad vaginal
Causa más común de debilidad muscular: trauma
tisular sufrido en el parto, RN grandes, trabajos de
parto y nacimientos difíciles
Pérdida del tono muscular, relajación de los músculos
Envejecimiento y disminución de los niveles de estrógeno
Presencia de un tumor pélvico
Partos vaginales
Mujeres de raza blanca.
Obesidad y la tos o tensión crónicos. En obesidad hay
tensión adicional en los músculos de soporte de la pelvis,
así como la tos excesiva producida por enfermedades
pulmonares, tales como la bronquitis crónica y el asma.
Estreñimiento crónico y el esfuerzo asociado con éste
provocan debilidad en estos músculos.
Examen pé
pélvico (mujer haciendo esfuerzo) protrusió
protrusión
del cuello uterino dentro de la parte inferior de la vagina
(prolapso leve)
• Protrusió
Protrusión má
más allá
allá del introito o abertura vaginal
(prolapso moderado)
• Protrusió
Protrusión de todo el útero má
más allá
allá del introito o
abertura vaginal (prolapso severo)
• Protrusió
ó
n
de
vejiga
y
de
pared
anterior
de vagina
Protrusi
(cistocele)
cistocele)
• Protrusió
Protrusión de recto y pared posterior de vagina
(rectocele)
• Los ovarios y la vejiga tambié
también pueden estar ubicados
en la pelvis má
más bajo de lo normal
• Si es un tumor la causa del prolapso (poco comú
común) se
nota una masa en el examen pé
pélvico
•
Sensación de pesadez o tracción en la pelvis
Sensación de "estar sentada en una bola pequeña"
Dolor de lumbar bajo
Protrusión desde la abertura vaginal (en casos que van de
moderado a severo)
Relación sexual difícil o dolorosa
El método quirúrgico depende de:
La edad y estado de salud general de la mujer
El deseo de embarazos futuros
La preservación de la función vaginal
El grado del prolapso
Afecciones asociadas