EVALUACION DE PRO-C GLOBAL, UN NUEVO TEST DE

EVALUACION DE PRO-C GLOBAL, UN NUEVO
TEST DE TROMBOFILIA CONGENITA, EN UN
AREA SANITARIA DE NIVEL COMARCAL
Encarnación Cubero Trujillo, Mª Estrella Peco Ruiz, Remedios de la Orden, Adela
Castañeda de la Mata, Martín Rubio Batllés.
Hospital "Santa Bárbara". Puertollano (Ciudad Real)
C/ Menendez Pelayo, 4; 3ºC – 13500 Puertollano
INTRODUCCION
Pro-C Global (DADE) es un test de coagulación para la determinación de la capacidad anticoagulante del
sistema de la proteína C (PC) en plasmas humanos, con el fin de diagnosticar estados de deficiencia
hereditarios o adquiridos de este sistema. La incubacion del plasma con el activador de la PC (veneno de
Agkistrodon contortrix) y un activador de fase de contacto lleva a la activación de la PC endógena y de la
cascada de la coagulación intrínseca. Se activan los cofactores VIIIa y Va y de esta manera se retarda la
formación del coágulo. Se mide el tiempo gastado hasta la formación de éste (PCAT= PC Activity depending
Clotting time; tiempo de coagulación dependiente de la actividad de la PC). En plasmas con una capacidad
mínima del sistema de la PC, el tiempo de coagulación estará menos prolongado. Como control se usa el
PCAT/0, el cual debe ser menor o igual a 60 segundos. Para determinar PCAT/0 se agrega al plasma un
tampón en lugar del activador de PC. Recientemente, el funcionamiento anómalo del sistema de la PC se ha
revelado importante en la aparición de trombosis venosas en mujeres sometidas a terapia hormonal.
MATERIAL Y METODOS : Se estudiaron 163 muestras de plasma, 106 procedentes de mujeres que iban a
iniciar anticoncepción hormonal (grupo AH) y 57 de mujeres candidatas a terapia hormonal sustitutiva (grupo
THS).
RESULTADOS
La edad media del grupo general fue de (35.92±13.69; rango 15-67). Los resultados de PCAT.0 fueron de
37.57 ± 7.93 segundos, no existiendo diferencias significativas según los grupos AH/THS. Hubo 3 casos
inválidos por ser el PCAT.0 superior a 60 segundos. Los resultados de PCAT fueron de 128.71 ± 35.61
segundos, no existiendo diferencias significativas entre AH y THS (p=0.076). Los resultados de Ratio fueron
de 1.20±0.32 siendo significativamente inferiores (patológicos) en el grupo AH. (AH : 1.16±0.31 frente a THS :
1.29±0.31; p=0.008). Analizando la causa de estas diferencias encontramos que las variables Ratio y Edad se
correlacionan linealmente con un coeficiente de Pearson positivo (0.165; p=0.018) confirmándose mediante
test de ANOVA (F=4.437; p=0.037) lo que puede explicar los hallazgos. Encontramos 10 casos de Ratio
patológica según el rango del fabricante, pero eran normales empleando la media ± dos SD de nuestra
muestra.
CONCLUSIONES
a) El test ProC Global es una prueba de escrutinio de trombofilia útil y fácil de realizar. b) La incidencia de
test ProC Global patológico en nuestra población es del 6.25% según el rango del fabricante. c) Es
adecuado realizar determinaciones en una muestra de nuestra población para determinar el rango de
normalidad. d) La ratio medida por el test de ProC Global es inferior en nuestro grupo AH respecto al grupo
THS. e) La ratio muestra correlación con la edad de las pacientes, lo cual explica las diferencias entre
nuestros dos grupos. f) Futuros estudios deberán comprobar nuestros hallazgos, especialmente estudiando el
sistema de la PC en relación a la edad.