Embarazo molar: tratamiento y manejo en el hospital general de tehuacán, en el
período comprendido de enero a diciembre de 2004.
Durante el embarazo, el cuerpo de la mujer experimenta una serie de cambios, tanto
fisiológicos como hormonales para asegurar el crecimiento y desarrollo del feto
mientras se mantiene un equilibrio inmunológico entre ellos. La ruptura de este
equilibrio a favor de la madre da lugar a un aborto, pero la trasgresión de los límites
maternos por parte del tejido fetal da lugar a una invasión patológica del trofoblasto.
En las últimas décadas pocos temas de Ginecología y Obstetricia han sido tan
extensamente debatidos como los procesos patológicos que puedan presentarse
durante el desarrollo del trofoblasto humano. Dichos procesos se agrupan con el
término de enfermedad trofoblástica gestacional, la cual representa el único caso de
tumor naturalmente injertado que se conoce. La presentación clínica más frecuente de
ésta es el embarazo molar que se ubica en el extremo benigno de estas entidades,
pero que presenta un alto potencial para malignizarse y evolucionar a coriocarcinoma.
El embarazo molar se caracteriza clínicamente por la presencia de hemorragia uterina
durante el primer trimestre del embarazo, además de la diferencia entre el tamaño del
útero y la edad gestacional. Los principales métodos para su diagnóstico son la
ultrasonografía y la determinación de fracción β de la hCG (hormona gonadotropina
coriónica humana) la cual además constituye el pilar fundamental para su seguimiento,
una vez que se diagnostica se debe proceder a su evacuación la cual se puede
realizar ya sea mediante legrado o histerectomía. El no llevar a cabo un seguimiento
adecuado post-evacuación, puede provocar el que no se detecten persistencias de
tejido trofoblástico en un momento oportuno en el que se pueda instaurar el
tratamiento idóneo con quimioterapia y evitar así la muerte de las pacientes. En
nuestro país hay pocos estudios respecto al manejo y tratamiento del embarazo molar,
por lo que en el siguiente trabajo se presenta un análisis más detallado del manejo y
tratamiento de éste, la importancia de este análisis radica en el que se presentan
datos epidemiológicos, tratamiento y manejo adecuado del embarazo molar, y
propuestas para el mejoramiento de los servicios de salud en relación con el embarazo
molar.
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