UNIVERSIDAD DE ANTIOQUIA FACULTAD DE ENFERMERIA TALLER PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA

UNIVERSIDAD DE ANTIOQUIA
FACULTAD DE ENFERMERIA
CUIDADO DE LA SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA
TALLER PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA
Objetivos
1. Identificar y aplicar correctamente cada uno de los pasos del
PAE.
2. Comprender la valoración teniendo en cuenta el modelo de
Dorothea E. Orem.
A partir del siguiente caso clínico desarrolle:
Actividades independientes
 Identificar los problemas encontrados en la valoración y
priorizarlos.
 Realizar una nota de enfermería teniendo en cuenta la
valoración realizada.
CASO CLÍNICO
Edad: 27 años.
Edad gestacional: 26 semanas por FUM
AGOS: G2-P2-A0-V2.
Controles
consulta.
prenatales:
Cuatro
en
la
unidad
hospitalaria
donde
Examen físico: paciente de contextura gruesa, agitada, sudorosa,
manifiesta sentir tener fosas nasales obstruidas por tener gripa,
desde hace más o menos ocho días manifiesta sentir dolor de cabeza
frontal en las mañanas al levantarse, ardor en la boca del estomago
en ciertos momentos del día, no lo relaciona con las comidas,
ocasionalmente según ella al ponerse de pies se marea y ve lucecitas,
ningún síntoma relacionado con sus oídos.
Se encuentra signos vitales: 36.8 ºC; pulso de 78 por minuto, PA.
140/95 mmHg; peso anterior a la gestación 58 kg, peso actual 68 kg.
Conjuntivas y piel pálidas, mucosas secas, dolor al deglutir, tos seca,
no ha tenido fiebre, no adenopatías en cuello ni axilas, senos blandos,
secretantes, pezón evertido, abdomen grávido sin estrías, altura
uterina 27 cm, feto único en podálica derecha, frecuencia cardiaca
fetal 236 por minuto , movimientos fetales positivos, genitales
normales no presenta flujo vaginal, orina varias veces al día en poca
cantidad, dice no gustarle mucho tomar agua u otros líquidos, orina
turbia, no presenta sintomatología urinaria, miembros inferiores se
observa edema grado II que deja fóvea y que la paciente dice
evidenciar en las mañanas, se observan a demás varices
pronunciadas en región poplítea de miembro inferior izquierdo.
Antecedentes personales
Hipertensión inducida en el embarazo anterior, diabetes gestacional
en el primer embarazo con feto macrosómico, no estaba planificando
antes de este embarazo.
Antecedentes familiares
Madre hipertensa, padre diabético.
Perfil del paciente: embarazo planeado, tiene el apoyo de su pareja,
preocupada y muy ansiosa por su sintomatología, teme mucho que le
pueda pasar algo a su hijo ya que sus otras gestaciones han sido
problemáticas, dice alimentarse bien según como se le recomendó la
nutricionista, está pendiente de todo lo que pueda significar un riesgo
para ella y su hijo por eso está consultando en este momento.
Ordenes médicas de la consulta de urgencias
1. Hospitalizar en la unidad de gineco obstetricia.
2. Recoger muestras para los siguientes exámenes de laboratorio:
a. Citoquímico de orina.
b. Proteinuria de 24 horas.
c. Hemoleucograma completo.
d. Urea.
e. Creatinina.
f. Pruebas de coagulación.
3. Canaliza vena con:
a. Solución salina al 0.9%, diluir en esta sulfato de magnesio
5 ampollas pasar por bomba de infusión así: 2 gramos en
20 minutos, el resto de la mezcla a 1 gramo por hora.
4. Reposo en cama y demás cuidados para esta paciente.
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Documento elaborado por Nohelia Serna y Claudia Álvarez. Docentes
Microcurriculo Salud Sexual y Reproductiva. Facultad de Enfermería, Universidad de
Antioquia.
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