Dr. Kenneth Sanabria Jiménez

Delirium
Dr. Kenneth Sanabria Jiménez
Presentación clínica
Síntomas prodrómicos: poco descanso, ansiedad, alteraciones
del sueño e irritabilidad
Niveles de excitación alterados
Aumento o disminución de la actividad psicomotora
Alteraciones del ciclo sueño vigilia
Síntomas afectivos
Trastornos sensoperceptivos
Presentación clínica
Pensamiento desorganizado y discurso incoherente
Desorientación
Alteración en memoria: incapacidad para registrar nuevo
material
Anormalidades neurológicas: disgrafia, apraxia, afasia
nominal, trémor, asterixis, mioclonus, cambios en
reflejos y tono muscular, Anormalidades
electroencefalográficas
Diagnóstico
Características cronológicas y naturaleza reversible del
trastorno
Características patognomónicas: trastorno en la
atención y cognición acompañado de alteraciones en la
actividad psicomotora y del ciclo de sueño vigilia
Fisiopatología
Disfunción de múltiples regiones del cerebro
1) trastorno inespecífico de la función del cerebro que
implica una disfunción generalizada del metabolismo
cerebral
2) patología cerebral más limitada y específica causada
por alteración de un neurotransmisor específico o
varios neurotransmisores
Subtipos de delirium
Hiperactivo
Hipoactivo
Mixto
Reversibilidad
Promedio de reversibilidad de 49%
Duración promedio del delirium reversible: 3.5 días
Delirium irreversible: 6 días
Reversible: medicamentos, opioides, psicofármacos,
quimioterapéuticos; deshidratación, hipercalcemia
Irreversible: encefalopatía hipóxica, factores metabólicos
debidos a insuficiencia orgánica, hipercalcemia refractaria
Diagnóstico diferencial
Trastornos psiquiátricos
Depresión
Demencia
Manía
Psicosis
Manejo del delirium
No farmacológico
Farmacológico
Gracias