centro de atencion farmaceutica (caf digemid)

CENTRO DE ATENCION FARMACEUTICA
(CAF DIGEMID)
Dicloxacilina
Tableta 250mg y 500mg
Suspensión 250mg/5mL
Riesgo en el embarazo equivalente a la categoría FDA: B
Indicaciones
Infecciones causadas por estafilococos resistentes a la penicilina (productores de penicilinasa). (1)
neumonía. (2) Infecciones de piel, osteomelitis.
Espectro: son sensibles Gram (+): Strept. Grupo A,B,C,G, Strept. Pneumoniae, Strept. milleri,
Estafilococos aureus (meticil sensibles) y Anaerobios: Peptostreptococos sp. Pueden ser sensibles:
Viridans estrep. y Estaf. epidermidis.
Dosis
Adultos: infecciones leve y moderada: 125 - 250mg VO c/6 h; Inf. Severa: 250 a 500mg VO C/6 h: dosis
máxima: 6 g/día.
Niños: uso en neonatos no es recomendado.
Menores de 40kg: Infecciones leve a moderada: 12,5 a 25mg/kg/día c/6 h; Infec. Severas: 50100mg/kg/día c/6h. Mayores de 40kg: dosis semejante a un adulto.
Farmacocinética
Tiene buena absorción en el TGI, pero disminuye su absorción en presencia de alimentos. Cerca del
95% - 99% se une a proteína plasmática, con un t½ de 0,6 á 1 h, prolongándose en neonatos. Se
distribuye en tejidos y fluidos corporales. Se metaboliza parcialmente. Cerca del 60% se excreta en
forma inalterada y en metabolitos por filtración glomerular y secreción tubular, y sólo una pequeña
cantidad en heces. La concentración se reduce en paciente con fibrosis quística.
Precauciones
(1) Embarazo: cruza la barrera placentaria; los estudios realizados no han demostrado problemas. (2)
Lactancia: se distribuye en leche materna, los estudios realizados no han documentado problemas. Los
neonatos y lactantes, tienes una eliminación renal retardada, considerar para su dosificación. (3)
Pediatría: los estudios realizados no han documentado problemas, monitorizar por evidencias de
toxicidad y efectos adversos. (4) Geriatría: el tiempo de vida media puede prolongarse. (5) Insuficiencia
renal: no requiere reajuste de dosis. (6) Insuficiencia hepática: reducción de la dosis o prolongación del
intervalo puede ser requerida en enfermedad hepática severa. (7) Fibrosis quística: incrementar la
dosis. (8) Hipersensibilidad: es más frecuente si hay historia de alergia, asma, rinitis alérgica o urticaria,
asociada a alopurinol. (9) Reacción de hipersensibilidad cruzada con cefalosporinas.
Contraindicaciones
Hipersensibilidad a la dicloxacilina, penicilina o a sus componentes.
Avenida Arenales 1302 Interior 201 – Jesús María
Teléfono: 470 – 7836 Correo electrónico: [email protected]
Reacciones adversas
Frecuentes: reacciones alérgicas, eritema multiforme (síndrome de Stevens-Johnson), diarrea, náusea,
vómito, cefalea, dolor abdominal. Poco frecuente: anemia hemolítica, colitis pseudomembranosa,
neutropenia, necrólisis epidérmica tóxica, reacción tipo enfermedad del suero (eritema, artralgia y
fiebre). Raras: hepatotoxicidad, candidiasis oral y vaginal, nefritis intersticial, leucopenia,
trombocitopenia, agranulocitosis, convulsiones y hepatotoxicidad (hepatitis colestásica).
Tratamiento de sobredosis y de efectos adversos graves
Síntomas: irritabilidad muscular y convulsiones.
Medidas generales (inducción a emesis y lavado gástrico), no es recomendable la hemodiálisis.
Interacciones
Medicamentos
Tetraciclina: reduce el efecto terapéutico de las penicilinas (significancia clínica 1).
Aminoglucósidos u otros agentes antimicrobianos, incluyendo eritromicina y polimixina B: son
incompatibles con dicloxacilina.
Anticonceptivos orales: disminución de su eficacia (riesgo de embarazo).
Probenecid: incrementa la concentración plasmática de dicloxacilina.
Warfarina: dicloxacilina reduce el efecto anticoagulante.
Alimentos
Disminuyen su absorción, los cítricos y carbonatos pueden inactivar al fármaco.
Alteración de las pruebas de laboratorio
Falsos positivos en: proteína sérica, orina, acido úrico y esteroides en orina; puede interferir con la
glucosa en orina usando el Reactivo de Benedit. Reacción de Coombs positiva. Parámetros a
monitorizar: tiem po de protrombina si el paciente se encuentra consumiendo warfarina, signos y
síntomas de anafilaxia en la primera dosis del tratamiento.
Almacenamiento y estabilidad
Mantener a menos de 40ºC preferiblemente entre 15 y 30ºC
Conservar en envases herméticos. Después de reconstituido las suspensiones retienen su potencia por
7 días a temperatura ambiente y por 14 días si es refrigerado (2-8ºC). La dosis oral en jeringa es
estable por 48 h.
Información básica para el paciente
Administrar sin alimentos: no administrar junto a cítricos; de preferencia 1 h antes o 2 h después de
comidas, no administrar junto a cítricos.
Advertencia complementaria
Que reporte las reacciones adversas severas, instruir al paciente a cumplir con el tratamiento.
Avenida Arenales 1302 Interior 201 – Jesús María
Teléfono: 470 – 7836 Correo electrónico: [email protected]