Ceftriaxona - Digemid

CENTRO DE ATENCION FARMACEUTICA
(CAF DIGEMID)
Ceftriaxona (como sal sódica)
Inyectable 250mg y 1g
Riesgo en el embarazo equivalente a la categoría FDA: B
Indicaciones
Antibiótico de reserva en infecciones por bacterias gram negativas intrahospitalarias (1) Meningitis y
otras infecciones del SNC (2) Septicemia (3) Infecciones: tracto respiratorio, urinario y cutáneas (4)
Chancroide, gonorrea y otras infecciones asociadas (5) Inf. Intra abdominales (6) Enfermedad
Inflamatoria pélvica (7) Inf. Causadas por: Actinomycetos, Bartonella, Capnocytophaga, neisseria
meningitidis, Pseudomona aeruginosa, shigella, Spirochetal, fiebre tifoidea y salmonella sp (8)
Endocarditis causados por organismos susceptibles (9) Profilaxis quirúrgica. No recomendado en
infecciones por: Enterobacter sp, Citrobacter sp, Acinetobacter sp. Espectro (cefalosporina de Tercera
Generación): Infecciones causadas por Bacterias Gram (-): N. gonorrheae, N. meningitidis, M.
catarralis, H. influenzae, E. coli, Klepsiella sp, Enterobacter sp, Serratia sp, Salmonella sp, Proteus
mirabilis, Proteus vulgaris, Providencia sp, Morganella sp, C. diversus, Citobacter sp, Aeromonas sp,
Acinetobacter, Y. enterocolitica, P. multocida, H. ducreyi, puede ser resistente: Pseudomonas
aureoginosa. Baterías Gram (+): Strep. grupo A,B,C,G, Strep. pneumoniae, Viridans strep,
Sthapylococcus aureus meticillin sensibles; pueden ser resistentes: Staphylococcus epidermidis. y otras
Inf. Causadas por: Actinomycetos, Clostridium (no difficile), Peptostreptococcus sp, pueden ser
resistentes: P. mellaninogenica.
Dosis
Duración de tratamiento: se recomienda continuar el tratamiento por 1 a 2 días después de iniciar la
mejoría (desaparezcan los signos y síntomas de la infección). Administración IV directa en 2 a 4 min,
por infusión intermitente IV (adultos: 15 a 30 min, neonatos y niños: 10 a 30 min.), aplicación IM
profunda (no mayor de 1g en lugar de aplicación).
Adultos: dosis usual: 1 a 2g/12 a 24 h dependiendo del tipo e infección severa.
Meningitis bacteriana susceptible: 1-2g IV c/12 h por 10 a 14 días y por 3 a 4 sem para endocarditis.
Gonorrea, Neisseria meningitidis, Chancroide no complicada y enfermedad inflamatoria pélvica: 250mg
IM dosis única, Otras infecciones: 1- 2g IM o IV c/d o 500mg a 1g c/12 h, luego seguir el tratamiento
una alternativa oral.
Profilaxis quirúrgica: 1g IM o IV 30 min a 2 h antes de la cirugía. Reajustar la dosis en Insuficiencia
renal según la depuración de creatinina: 10 a 30mL/min 1g c/12 h, depuración de creatinina menor de
10mL/min 1g/24 h. Dosis máxima 4g/día
Niños: Dosis usual neonatos y niños: 50-75mg/kg/día c/12-24 h, se debe iniciar con una dosis de
75mg/kg/día, otitis media en niños mayores de 3 meses de edad: 50mg/kg/día IM por 3 día
Infección gonococcal no complicada: 125mg/kg dosis única, infección gonococcal complicada: neonatos
25-50mg/kg/día (dosis máxima 125mg/kg/día) por 7 días y meningitis por 7 a 14 días. Niños < 45kg pc:
50mg/kg/día (dosis máxima: 1g/día: para oftalmia, peritonitis, artritis y para bacteriemia: 50-
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100mg/kg/día IM o IV c/12 a 24 h (dosis máxima: 2g/día para meningitis por 7 a 21 días y 28 días para
endocarditis. Niños > 45kg pc: 1g/día para diseminación de infecciones gonococcal; 1 a 2g c/12 h para
meningitis o endocarditis. Dosis máxima en niños: 4g/día. Niños mayores de 12 años igual a la dosis de
un adulto.
Farmacocinética
Buena absorción IM, buena distribución en órganos y fluidos corporales (cruza la barrera
hematoencefalica, placenta, liquido amniótico y leche materna), 85 a 95% se encuentra unida a
proteínas plasmáticas, dependiendo de su concentración en el plasma, t½ de 6 a 11 horas, se
metaboliza parcialmente a nivel hepático, cerca del 33 a 65% de la dosis se excreta sin cambios en la
orina por un mecanismo de filtración glomerular, el resto es excretado a nivel biliar.
Precauciones
Cepas de Enterobacter sp. y Pseudomona aureoginosa, pueden desarrollar resistencia durante el
tratamiento (por inducir la producción de β-lactamasa de tipo I). (1) Embarazo: cruza la barrera
placentaria; no se han reportado problemas para el feto. (2) Lactancia: se distribuye en leche materna,
usualmente en bajas concentraciones, los estudios realizados no han documentado problemas. (3)
Pediatría: vida media prolongada, en relación al adulto; neonatos: puede producir hiperbilirrubinemia,
especialmente prematuros (desplaza a bilirrubina). (4) Geriatría: los estudios realizados no han
documentado problemas. (5) Insuficiencia renal: reajustar la dosis y monitorizar en pacientes con
insuficiencia renal severa. (6) Insuficiencia hepática: requiere reajuste de dosis, monitorizar a estos
pacientes.
Reacciones adversas
Frecuentes: diarrea, náusea, vómito, eosinofilia, trombocitosis, leucopenia, tromboflebitis por IV.
Poco frecuente: reacciones alérgicas, colelitiasis, hipoprotrombinemia, colitis pseudimenbranosa.
Raras: anemia hemolítica, problemas hepáticos y renales (nefritis intersticial), discrasia sanguínea,
convulsiones, necrosis epidérmica, trobocitopenia, desorientación, confusión, alucinaciones,
hipersensibilidad tipo anafilaxia, mucocutánea, fiebre, candidiasis oral y vaginal, reacciones tipo
enfermedad del suero, síndrome de Stevens-Johnson.
Contraindicaciones
Hipersensibilidad a penicilinas, ceftriaxona y otras céfalosporinas.
Tratamiento de sobredosis y de efectos adversos graves
Síntomas de sobre dosis incluye: hipersensibilidad neuromuscular, principalmente convulsiones con
insuficiencia renal. Realizar Hemodiálisis para remover el fármaco a nivel sanguíneo
Interacciones
Medicamentos
Aminoglucósidos (gentamicina, amikacina, tobramicina, kanamicina, neomicina, streptomicina,
netilmicina): efecto sinérgico (Pseudomona aeruginosa y Enterobactericeae) también incrementa el
riesgo de nefrotóxicidad.
Warfarina: incremento del efecto anticoagulante.
Quinolonas: efecto sinérgico in Vitro (S. peumoniae).
Anticonceptivos orales: riesgo de embarazo, se reduce el efecto anticonceptivo.
Probenecid: aumenta el tiempo de vida media de Ceftriaxona. Furosemida: incremento del riesgo de
nefrotoxicidad.
Ciclosporina: se incrementa el riesgo de toxicidad de ciclosporina.
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Alteraciones en pruebas de laboratorio
Reacción falso positiva: prueba de coombs, incremento de fosfatasa
transaminasas, glucusuria.
alcalina, bilirrubina y
Parámetros a monitorizar
Observe signos y síntomas de anafilaxia durante la primera dosis.
Almacenamiento y estabilidad
Ceftriaxona puede ser diluido con agua o (1% lidocaína para IM) en una proporción de 1:1 para IM,
retiene su potencia en 90% por 1 a 3 días a 25ºC y 3 a 10 días en refrigeración a 4ºC, dependiendo de
la concentración del diluyente. Para la vía IV: retienen su potencia por 3 días a 25ºC y por 10 días en
refrigeración a 4ºC, cuando el recipiente es vidrio o polivinilo. Después de reconstituida la suspensión
por vía IV con dextrosa 5% o cloruro de sodio 0,9%, retienen su potencia por 26 semanas a una
temperatura de –20ºC
Información básica al paciente
Reporte las reacciones adversas y si hubiera disconformidad con la vía IV.
Advertencia complementaria
La mezcla de ceftriaxona con: pentamidina isotionato, labetalol hidrocloridrato, no es recomendado. La
mezcla de antibióticos (beta lactamicos y cefalosporina) con aminoglucósidos se inactiva. Ellos deben
ser administrados separadamente. Para la inyección IM: la dosis máxima es: 250mg/mL, La
administración vía IV debe ser en un rango de 3 a 5 minutos. No usar con otros antibacterianos como
aminoglucósidos, de ser necesario, administrarlo en zonas diferentes.
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