(CAF DIGEMID)... (Penicilina G Procaínica)

CENTRO DE ATENCION FARMACEUTICA
(CAF DIGEMID)
Bencilpenicilina Procaínica (Penicilina G Procaínica)
Inyectable 1’000,000 UI
Riesgo en el embarazo equivalente a la categoría FDA: B
Indicaciones
(1) Sífilis. (2) Ántrax: carbunco. (3) Difteria. (4) Infección bucal. (5) Alternativa en infecciones causadas
por bacterias sensibles a penicilinas: Streptococcus grupo A (infecciones respiratorias, escarlatina,
erisipela, celulitis y otras infecciones de piel, tejidos blandos. (6) Streptococcus pneumoniae
(infecciones respitarorias, óticas). Espectro: son sensibles Gram (+): Streptococcus grupo A, B, C, G,
Streptococcus pneumoniae, pyogenes, milleri, L. Monocytogenes, Enterococcus faecalis, Anaerobios:
actinomyces, P. melaninogénica, Clostridium (no difficilei), Peptostreptococcus Gram (-): H. ducrey P.
multocida. Pueden ser sensibles: Gram (+): Streptococcus viridans, Enterococcus faecium.
Dosis
Su administración es únicamente intramuscular profunda. Usar técnica adecuada para evitar
administración accidental IV, intraarterial, SC o cerca de un nervio periférico, debido a que puede
producir daño neurovascular.
Adultos: 600,000 a 1’000,000 UI IM diario.
Sífilis (primaria, secundaria y latente): 600,000 UI/d IM por 8 días.
Endocarditis causados por Streptococcus (Combinación con aminoglucósidos): 1’200,000 UI c/6h por 24 sem Neurosífilis: 2’400,000 UI/día IM y probenecid 500mg VO c/6 h por 10 a 15 días.
Límites de prescripción en adulto 600,000 a 4’800,000 UI/día.
Niños: Infantes y niños administrar en el muslo.
En sífilis congénita (neonato): 50,000 UI/kg/día IM dosis única diaria por 10 a 14 días.
Infecciones por Streptococcus grupo A: 25,000 a 50,000 UI/kg/día IM en 1 ó 2 dosis por 10 días. Más
de 45 kg de peso: igual a adultos.
Farmacocinética
Es una sal de benzilpenicilina escasamente soluble, de acción más prolongada que la forma sódica, se
absorbe lentamente en el lugar de la inyección alcanzando concentraciones séricas pico a las 4 horas.
Se une a proteína plasmática en un 65%.Cruza la barrera hematoencefalica. El 60 a 90% de una dosis
es excretada por orina en 24 a 36 horas.
Precauciones
(1) Embarazo: no ha sido asociada con efectos teratogénicos en humanos. (2) Lactancia: puede
modificar la flora intestinal, producir reacción alérgica o inducir hipersensibilidad en el lactante. (3)
Pediatría y geriatría: los estudios realizados no han documentado problemas. (4) Insuficiencia renal: en
la forma severa (depuración de creatinina < 10 mL/min), emplear 20 a 50% de la dosis usual; forma
moderada (depuración de creatinina 10 - 50mL/min), emplear 75% de la dosis usual. Hemodiálisis:
Avenida Arenales 1302 Interior 201 – Jesús María
Teléfono: 470 – 7836 Correo electrónico: [email protected]
dosis suplementaria 50% de la usual. (5) Insuficiencia hepática: no requiere ajuste de dosis. (6) Historia
de alergia, asma, rinitis alérgica o urticaria: hipersensibilidad es más frecuente. (7) Reacción de
hipersensibilidad cruzada con cefalosporinas y otros anestésicos locales de tipo éster.
Contraindicaciones
Hipersensibilidad a penicilina y procaína o algún otro componente en la formulación.
Reacciones adversas
Frecuentes: reacciones alérgicas, eritema multiforme (síndrome de Stevens-Johnson), diarrea, náusea
y vómito.
Poco frecuente: anemia hemolítica, colitis pseudomembranosa, neutropenia, necrólisis epidérmica
tóxica.
Raras: hepatotoxicidad, candidiasis oral y vaginal, nefritis intersticial, leucopenia, trombocitopenia,
agranulocitosis, convulsiones, reacción de Coombs positiva. Dolor en el sitio de la administración.
Compromiso neurovascular por microembolia tras administración intraarterial con trombosis y cambios
isquémicos que incluyen necrosis. Reacción de Jarisch- Herxheimer.
Tratamiento de sobredosis y de efectos adversos graves
Signos de sobredosis incluye irritabilidad neuromuscular, convulsiones, la sobredosis puede ser
removida con hemodiálisis.
Interacciones
Medicamentos
Tetraciclina: reduce el efecto terapéutico de las penicilinas.
Antibióticos como cloranfenicol, eritromicina, sulfonamidas: podrían interferir con el efecto bactericida
de penicilina (significado clínico no bien documentado).
Anticonceptivos orales: disminución de su eficacia (riesgo de embarazo).
Probenecid: incrementa los niveles plasmáticos y prolonga la vida media de la penicilina al disminuir su
secreción tubular.
Almacenamiento y estabilidad
Mantener a temperaturas no mayores de los 30ºC
Conservar en envases herméticos. Después de reconstituidas las soluciones guardan su potencia por
24 horas a temperatura ambiente o por 7 días si están refrigeradas (2-8ºC).
Información básica para el paciente
Comunicar al paciente para que reporte las reacciones adversas.
Advertencia complementaria
Sólo para uso por vía intramuscular profunda. No administrar por vía intraarterial, endovenosa o dentro
o cerca de un nervio. La inyección endovenosa podría causar reacciones embólicas o tóxicas. Inyección
intraarterial podría causar extensa necrosis de las extremidades u órganos, especialmente en niños.
Algunos pacientes pueden presentar reacciones tóxicas inmediatas a procaína, especialmente cuando
es administrada en grandes dosis únicas. Estas reacciones, generalmente transitorias, se pueden
caracterizar por ansiedad, confusión, agitación, depresión y crisis convulsivas.
Avenida Arenales 1302 Interior 201 – Jesús María
Teléfono: 470 – 7836 Correo electrónico: [email protected]